РПП (Расстройство Пищевого Поведения) и беременность

По данным статистики, от расстройств пищевого поведения (или, сокращенно, РПП) в период вынашивания ребенка страдает около 10% женщин, но лишь единицы признают существование данной патологии на консультации у гинеколога. Однако подобное нарушение при беременности чревато очень серьезными проблемами со здоровьем у самой пациентки и различными патологиями внутриутробного развития плода.

Доктора центра психического здоровья «Лето» помогут справиться с РПП и подберут лечение (в том числе и фармакотерапию), которое не повредит будущему ребенку. Записаться на прием можно по телефону 8(969)060-93-93.

Расстройства пищевого поведения: общее описание

На сегодняшний день выделяют две основных наиболее значимых формы патологии. Это:

• нервная анорексия;
• нервная булимия.

Заболевание чаще встречается у представительниц слабого пола (более 70% пациенток — женщины). По мнению психологов, основной причиной такого рода нарушения являются психологические проблемы, особенно в подростковом возрасте. Обычно риск возникновения РПП многократно увеличивается при неуверенности в себе (причем нередко эти комплексы, сами того не осознавая, поддерживают родители), после буллинга в школе, при наличии каких-либо приобретенных либо врожденных дефектов внешности.

Как показывает практика, у подавляющего числа больных есть трудности в общении с близкими, им крайне сложно построить долгосрочные отношения с противоположным полом. Для нарушений питания типично хроническое течение с периодическими обострениями, причем «пусковым» фактором для очередного приступа обычно становится стрессовая ситуация.

Особенности клинической картины

Основным проявлением нервной анорексии является добровольный отказ от еды, особенно от пищи, богатой жирами и углеводами. Но человек по понятным причинам не может сдерживаться слишком долго, и когда голод достигает пика, начинается приступ настоящего обжорства. После него пациент, мучимый чувством вины, обычно искусственно провоцирует у себя рвоту.

Главным признаком булимии также являются приступы переедания и последующие попытки любым способом избавиться от их последствий. Но, в отличие от анорексии, больные постоянно употребляют большое количество пищи, при этом они практически ее не пережевывают, а энергетическая ценность съеденного при таком обострении может составлять 3500 ккал и больше.

РПП (расстройство пищевого поведения) и беременность

У любого человека эта патология становится причиной многочисленных нарушений обмена веществ и пищеварения. А в процессе беременности, как и при подготовке к зачатию, организм женщины нуждается в гораздо большем количестве витаминов, макро- и микроэлементов, которые можно получить только с пищей. Кроме того, многие из них необходимы для синтеза гормонов, жизненно важных для внутриутробного развития плода.

Влияние на способность к зачатию

У подавляющего большинства пациенток с РПП также отмечают различные нарушения менструального цикла. Причиной осложнений является дисбаланс половых гормонов. В результате авитаминоза, дефицита протеинов и липидов существенно снижается (а иногда и полностью прекращается) выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, регулирующих процессы овуляции. Риск таких заболеваний особенно высок при недостаточной массе тела и слишком интенсивных физических нагрузках.

Вызванные такими изменениями эндокринного фона аменорея или синдром поликистозных яичников становятся серьезными препятствиями для зачатия. По мнению докторов, гормональный дисбаланс не исключает беременность, однако из-за нерегулярного менструального цикла женщина иногда долгое время не догадывается о своем положении.

Расстройствам пищевого поведения часто сопутствуют тревожные и депрессивные нарушения, поэтому пациентки нередко курят, принимают лекарственные препараты с тератогенным (патологическим для плода) действием. Это иногда становится причиной абортов на поздних сроках, тяжелых дефектов развития.

РПП и беременность

Любая форма расстройств пищевого поведения при беременности чревата такими осложнениями, как:

• выкидыш;
• осложненные роды;
• задержка развития плода;
• рождение ребенка со слишком низким весом и/или микроцефалией;
• анемия из-за недостатка в рационе фолиевой кислоты, витаминов группы В, ретинола;
• диабет;
• артериальная гипертензия;
• преэклампсия и т. д.

Также РПП повышает риск послеродовых осложнений. В частности, у пациенток, страдающих от подобного нарушения психоэмоционального спектра, чаще возникают маточные кровотечения, инфекционные поражения органов малого таза.

Кроме того, нередко отмечаются проблемы и с грудным вскармливанием. Из-за собственного психического состояния матери крайне сложно заниматься новорожденным, что обычно приводит к развитию тяжелой послеродовой депрессии.

Диагностика и лечение РПП при беременности в клинике «Лето»

Диагноз анорексии или булимии ставят на основании общей клинической картины и результатов психологического тестирования. Учитывая, что антидепрессанты, анксиолитики и седативные средства, которые обычно прописывают для лечения РПП, при беременности противопоказаны, доктора центра «Лето» отдают предпочтение психотерапии.

Хороший эффект показывают когнитивно-поведенческие методики коррекции, в некоторых случаях доктора также общаются с членами семьи пациенток и объясняют им, как лучше поддержать больных, помочь им справиться с проблемами.

В то же время многие специалисты отмечают, что беременность иногда становится фактором, вызывающим ремиссию РПП. Дело в том, что некоторые женщины в этот период начинают более терпимо относиться к переменам, происходящим с их телом, осознают собственную ответственность за здоровье и жизнь будущего ребенка. Однако это не исключает необходимости комплексной медикаментозной коррекции уже после родов и завершения лактации.

При подборе тактики лечения врачи нашего центра всегда принимают во внимание индивидуальные особенности больных. Помимо регулярных сеансов психотерапии, в обязательном порядке рекомендуют консультацию диетолога, который составит сбалансированный рацион с учетом недостатка витаминов и минералов.

О диагнозе РПП должен знать и гинеколог. Женщине регулярно требуется контроль артериального давления, уровня глюкозы, железа, некоторых гормонов. Возможно, понадобится индивидуальный подбор тактики родовспоможения.

Более подробную информацию о лечении вы можете получить у наших консультантов по телефону 8(969)060-93-93.