Сосудистая депрессия

До недавнего времени депрессивные расстройства рассматривались лишь как нарушения психики, которые могут спровоцировать разнообразные осложнения со стороны внутренних органов и систем. Но в последние годы все больше внимания уделяют так называемой «сосудистой депрессией», которая возникает на фоне кардиоваскулярных расстройств и нарушений церебрального кровотока. Заболевание очень сложно диагностировать, так как его симптомы тесно переплетаются с проявлениями сердечно-сосудистой патологии. Именно поэтому крайне важна своевременная диагностика, комплексное обследование пациента и подбор терапии с учетом как возрастных особенностей, так и основного заболевания. В клинике «Лето» консультируют не только психотерапевты, но и неврологи, а при необходимости мы приглашаем кардиологов, терапевтов и врачей других специализаций.

Этиология сосудистой депрессии

В отличие от подавляющего большинства других форм депрессивных синдромов, этот вариант расстройства не связан с наследственной предрасположенностью. Манифестация недуга приходится обычно на 50–60 лет. В качестве основных этиологических факторов выступают:

• хроническая гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность;
• проведенные оперативные вмешательства на сердце.

Ключевую роль играют острые и хронические нарушения кровообращения в головном мозге. Сосудистая депрессия — частый «спутник» инсульта, энцефалопатии, деменции. Предполагают, что тяжесть болезни напрямую зависит от локализации очага ишемического поражения ЦНС.

Риск развития депрессивного синдрома выше при повреждении коры и базальных ганглиев левого полушария. В таких случаях симптомы недуга появляются в течение 7–10 дней после инсульта, при формировании участков некроза в правом полушарии расстройство диагностируют реже, возникает оно гораздо позже — в среднем через год.

Риска возникновения сосудистой депрессии повышают:

• курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
• сахарный диабет;
• нарушения функции щитовидной железы, обмена веществ;
• анемию;
• атеросклероз.

Связь депрессивных и кардиологических расстройств

Но с другой стороны длительно существующий, не диагностированный или не вылеченный депрессивный синдром также является серьезным фактором риска развития кардиоваскулярных патологий. Так, в ходе клинических исследований было доказано, что это заболевание психики не только увеличивает вероятность инсульта, но и повышает риск неблагоприятного исхода.

Установлено, что при хроническом депрессивном расстройстве возрастает концентрация кортизола, что приводит к быстрому прогрессированию атеросклероза и развитию аритмии. Кроме того, дисбаланс нейромедиаторов сопровождается активацией симпатической нервной системы, что в свою очередь, способствует агрегации тромбоцитов и формированию тромбов. Установлено, что при сосудистой депрессии в крови повышается уровень маркеров воспалительного процесса, что также не лучшим образом сказывается на тонусе сосудов, целостности эндотелия, ритме сокращений миокарда.

Клинические особенности

Отличительной чертой вегето-сосудистой депрессии является отсутствие чувства вины и всеобъемлющей тоски. Типичны:

• утрата интереса ко всему происходящему вокруг, апатия, снижение общего жизненного тонуса, безынициативность, безучастность к своему состоянию;
• ангедония (отсутствие эмоциональной реакции на любые события, как положительные, так и отрицательные): пациенты не интересуются ни семьей, ни работой, ни своими прежними увлечениями, становятся пассивными, большую часть времени уделяют занятиям, не требующим никаких усилий (например, просмотр телепередач, интернет-контента и т.д.);
• психомоторная заторможенность: все движения замедлены, если человеку задать вопрос, он долго собирается с мыслями, ответы немногословны, слова не подкреплены мимикой и жестами;
• повышенная раздражительность;
• чувство безнадежности, беспомощности, беспокойства;
• немотивированные перепады настроения;
• повышенная тревожность, которая сопровождается чувством нехватки воздуха, одышкой, мышечной скованностью, болями в области сердца, тремором, расстройствами стула, приливами жара и потливости.

Особое место в клинической картине занимают когнитивные нарушения. Отмечают:

• снижение внимания и скорости реакции;
• проблемы с памятью: человеку сложно запомнить только что услышанное/увиденное, воспоминания об отдаленных событиях полностью сохранены (исключение составляет амнезия органического генеза);
• затруднения в построении планов на ближайшее будущее;
• нарушения организации и последовательности действий;
• быстрая утомляемость, причем речь идет не только о физических, но и об умственных нагрузках.

Также характерны:

• бессонница;
• повышенная утомляемость;
• чувство вялости, слабости и сонливости;
• головные боли, головокружение (такое состояние нередко напоминает опьянение или отравление);
• хронический болевой синдром, причем больные затрудняются четко обозначить локализацию неприятных ощущений.

Принципы диагностики

Предварительный диагноз ставят исходя из общей клинической картины и данных анамнеза. Но при сосудистой депрессии очень важно определить тяжесть сопутствующих патологий. Поэтому при записи на консультацию мы просим взять с собой все имеющиеся результаты анализов, выписки из больницы и т.д.

Если же всех представленных документов недостаточно, доктора нашего медицинского центра назначают дополнительные обследования. Это в первую очередь ЭКГ, Эхо-КГ, допплерография, липидограмма. Более детальные исследования проводят по показаниям. Кроме того, средний возраст больных с сосудистой депрессией — 60–65 лет, поэтому очень важно исключить возможные противопоказания к проведению медикаментозной терапии и свести к минимуму риск осложнений.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Лечение сосудистой депрессии в центре «Лето»

Основу терапии любой формы депрессивных расстройств являются антидепрессанты. Но при данном варианте недуга, многие из них противопоказаны из-за несовместимости с адреноблокаторами, антикоагулянтами и другими препаратами, которые обычно прописывают для коррекции кардиоваскулярных патологий.

Предпочтение отдают антидепрессантам из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. По данным исследований, они не только способствуют снижению выраженности симптомов депрессивного синдрома, но и сопутствующих кардиологических патологий, сокращают длительность реабилитации после инсульта и инфаркта.

Огромное значение имеет психотерапия. Акцент делают на формировании правильного отношения к собственной болезни, предупреждения развития ипохондрии и зацикленности на соматической симптоматике. Важно сформировать мотивацию на лечении не только депрессии, но и сопутствующих сердечно-сосудистых и неврологических болезней.

Действительно, сосудистую депрессию очень ложно распознать под «маской» других возрастных патологий, именно поэтому пожилые люди требуют особого внимания и подхода. Не игнорируйте жалобы и тревожные симптомы — проконсультируйтесь у врача. Более подробную информацию о работе нашей клиники можно получить по телефону 8(969)060-93-93.