Диагностика биполярного аффективного расстройства

В соответствии с современными представлениями, биполярное аффективное расстройство (или сокращенно БАР характеризуется наличием депрессивных, маниакальных и смешанных эпизодов, которые чередуются с периодами ремиссий, во время которых симптоматика практически полностью исчезают. Заболевание отличается хроническим течением, первые симптомы появляются обычно в раннем возрасте (в среднем, в 18–25 лет). Патология поддается медикаментозной и психологической коррекции, но для подбора адекватной и эффективной терапии огромное значение имеет правильная диагностика биполярного расстройства. Назначение одних лишь антидепрессантов для купирования депрессивного эпизода может привести к развитию маниакального синдрома или гипомании. В своей работе доктора профильного медицинского центра «Лето» используют современные методики диагностики и оценки степени тяжести БАР, именно поэтому подобранное нашими специалистами лечение позволяет быстро добиться улучшения самочувствия пациента и длительной ремиссии.

Этиология и клинические особенности

Причины и патогенетические механизмы развития до конца не известны. По мнению специалистов, основную роль играет наследственная предрасположенность, причем в группу риска попадают в том числе и люди, чьи родственники страдали от униполярной депрессии или маниакального синдрома.

В то же время не исключают взаимосвязь генетических факторов и внешних причин. Учитывая возраст манифестации заболевания, в роли триггера чаще всего выступают физиологические изменения, связанные с пубертатным периодом. Приблизительно у каждой пятой пациентки женского пола симптомы патологии возникают вскоре после родов.

Спровоцировать признаки недуга также могут такие причины:

• серьезный конфликт в семье;
• расставание с любимым человеком или же неудачный опыт взаимоотношений с противоположным полом (особенно, сексуальный);
• эмоциональное перенапряжение, связанное с необходимостью выбора ВУЗа для поступления, сдачи выпускных тестов, поиска работы и т.д.;
• тяжелая болезнь, неожиданная смерть кого-то из близких;
• буллинг со стороны сверстников;
• чрезмерные физические нагрузки и др.

Но почти в трети случаев установить этиологию БАР не удается.

Точные данные о распространенности недуга отсутствуют, в среднем уровень заболеваемости составляет около 1% в общей популяции. У среднестатистического человека вероятность возникновения признаков расстройства колеблется в пределах 3–5%.

Патология сопряжена с высоким уровнем смертности. По статистике, мысли о самоубийстве возникают более, чем у 70% пациентов, а как минимум одну попытку свести счеты с жизнью совершает каждый пятый. Часто диагностируют фоновые психосоматические заболевания. Более половины жизни пациенты, страдающие от биполярного расстройства, проводят в болезненном физическом и психоэмоциональном состоянии, что негативно отражается на социальной адаптации, личной и профессиональной жизни.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Клиническая картина

Для патологии характерна смена эпизодов депрессии, мании и гипомании, возможны также смешанные состояния. До 70–80% всех эксцессов составляют депрессивные приступы, которые могут длиться от нескольких недель до года. Маниакальные фазы развиваются реже, и их продолжительность редко превышает 3–4 недели.

Вне обострения отсутствуют какие-либо проявления интеллектуального и когнитивного дефицита, восстанавливается работоспособность. Однако из-за постоянной эмоциональной лабильности человек не способен стабильно и полноценно трудиться на одной и той же должности. В подростковом возрасте обращают внимание на сложности в усвоении школьной программы, также часто возникают проблемы и при обучении в ВУЗе.

Диагностика биполярного аффективного расстройства в клинике «Лето»

По данным статистики, более, чем 70% пациентов первоначально ставят ошибочный диагноз. Назначенное лечение, естественно, не приносит никакого облегчения, что вынуждает их обращаться уже к другим специалистам. Нередко дело даже доходит до нетрадиционной медицины и откровенного шарлатанства.

Почти 60% больных переживают первый эпизод болезни в подростковом возрасте, это нередко остается незамеченным родителями, и до момента начала диагностики, а тем более, подбора верной терапии проходит от 8 до 10 лет.

Проблемы при постановке диагноза

В России чуть больше 20 лет назад была официально принята система международной классификации болезней (МКБ-10) и связанные с ней унифицированные и одобренные ВОЗ протоколы диагностики. Но вместе с тем появились определенные разночтения между общепринятыми критериями и более привычной для многих специалистов «старой» системой (не секрет, что зачастую пользуются еще советскими учебниками по психиатрии). К слову, этим объясняют и неточные статические данные по БАР.

В настоящий момент в мире существуют две официальных схемы диагностики биполярного расстройства: МКБ-10 (ВОЗ) и DSM APA, которая преимущественно используется в США. Между ними имеются определенные различия, но они не противоречат друг другу. В обоих системах перечислены четкие диагностические критерии заболевания, принципы дифференциальной диагностики с рекуррентным депрессивным расстройством и шизофренией.

Основные диагностические критерии

Диагноз ставят исключительно на основании клинической картины. Не существует каких-либо лабораторных или инструментальных исследований, которые могли бы подтвердить или опровергнуть предположения врача. Тем не менее, пациенту назначают ряд анализов для исключения связи эпизодов депрессии и мании с какими-либо соматическими патологиями или употреблением алкоголя/наркотиков.

Для биполярного депрессивного эпизода характерны такие признаки:

• манифестация симптомов до 25-летнего возраста;
• острое начало приступа (у большей половины пациентов);
• периодический или сезонный характер эпизодов;
• развитие мании или гипомании на фоне приема антидепрессантов;
• у женщин — дебют недуга в раннем послеродовом периоде;
• наличие маниакального синдрома в анамнезе.

К диагностическим критериям маний и гипоманий относят:

• повышенную активность;
• уменьшение потребности в сне (специфический симптом);
• повышение интеллектуальной и физической активности в вечернее время;
• увеличенная сексуальность;
• повышенная разговорчивость, общительность;
• пренебрежение социальными ограничениями;
• отвлекаемость, невозможность ни на чем сконцентрироваться;
• иногда — усиление чувствительности к цветам, звукам;
• бездумная трата денег, немотивированные кредиты, долги.

Применение скрининговых шкал

В настоящее время не существует «золотого стандарта» опросников или тестов для диагностики биполярного аффективного расстройства. Но доктора профильного медицинского центра «Лето» используют несколько анкет, которые достаточно точно позволяют выявить характерные для БАР признаки. Это:

• Опросник расстройств настроения (Mood Disorder Questionnaire — MDQ). Применяется для диагностики маниакальных или гипоманиакальных синдромов. Этот тест особенно полезен при первичном осмотре. При положительном результате пациенту рекомендуют пройти более углубленное обследование.
• Шкала определения расстройств биполярного спектра (Bipolat Spectrum Diagnostic Scale, BSDS). Каждому ответу на вопрос анкеты присваивается определенное количество баллов, которые позволяют определить наличие заболевания с низкой, средней или высокой степенью вероятности.
• Чеклист для выявления симптомов гипомании (Hypomania Checklist, HCL-32). Помогает выявить эпизод гипомании в анамнезе.
• Нейропсихиатрический опросник (Neuropsychiatric interview, M.I.N.I.). Структурированная анкета, позволяющая специалистам в области психиатрии проводить диагностику в соответствии с критериями МКБ-10 и DSM.

Порядок диагностирования

При подозрении на наличие БАР доктора центра «Лето» проводят комплексное обследование, которое включает:

• подробный тщательный сбор анамнеза;
• наличие факторов, которые могли бы стать причиной развития заболевания (к примеру, детская психотравма);
• оценку когнитивных функций, степени социальной адаптации;
• исключение наркомании, алкоголизма, неврологических и соматических заболеваний;
• определение степени мотивации больного на дальнейшее лечение и восстановление;
• дифференциальную диагностику с патологиями шизофренического спектра, психопатиями, дефицитом внимания и гиперактивностью;
• оценку риска суицида.

Самолечение крайне опасно и может привести к непредсказуемым последствиям! Поэтому если вы заметили у себя или кого-то из близких характерные симптомы, следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Для записи на прием или вызова врача на дом позвоните по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.