Острый бред

Острый бред — нарушение мышления, при котором у пациента возникает стойкое убеждение, не соответствующее окружающей действительности, не поддающееся коррекции и критическому осмыслению. Является распространенным признаком шизофрении, встречается при многих других психических расстройствах, эндогенных психозах на фоне соматических заболеваний, злоупотребления психоактивными веществами. Определение характера патологии находится в ведении врачей-психиатров. Показана медикаментозная терапия.

Записаться на консультацию можно по тел. 8(969)060-93-93.

Общая информация

Острый бред является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, который встречается в рамках клинической картины многих психозов. Точная распространенность в популяции не установлена из-за полиэтиологичности нарушения. Специалисты полагают, что в течение жизни патология диагностируется примерно у 3% от общего взрослого населения.

У юношей и девушек возникает при манифестации шизофрении или формируется вследствие употребления наркотических средств. В старших возрастных группах может быть обусловлен обострением существующего психического заболевания, формированием эндогенного психоза на фоне эндокринных и соматических патологий. У алкоголиков развивается при выходе из запоя, особенно, если прекращение употребления было связано с ухудшением здоровья, например, травмой или обострением хронической болезни. У психически здоровых людей провоцируется психотравмирующими ситуациями.

Характеризуется сложностью и неоднородностью картины. Включает нарушения сознания и мышления, ошибочные суждения либо заключения. Не корректируется путем переубеждения, предоставления фактов и доказательств. Основан на вере, а не на логических умозаключениях. Формируется на базе других психопатологических проявлений, имеет с ними тесную связь.

Классификация

С учетом содержания различают следующие варианты бредового расстройства:

• Отношения. Часто встречается при шизофрении. Пациент считает, что все действия, слова и жесты окружающих имеют особое значение и как-то с ним связаны. При этом нейтральные сигналы, как правило, интерпретируются в негативном ключе. При параноидном психозе может наблюдаться сенситивная форма бреда, которая провоцируется унижением.
• Преследования. Больной полагает, что его преследует какой-то человек или группа лиц. При психозах на фоне экзогенных токсических воздействий (наркомания, алкоголизм), энцефалита или тяжелой депрессии «преследователем» чаще становится кто-то реальный. Для шизофреников типична фантастическая фабула, несуществующие секретные организации.

• Воздействия. Человек убежден, что больше не властен над собой, им управляет какая-то внешняя сила или чужая воля. При изначальной склонности к магическому мышлению предполагается, что это результат колдовства, одержимости демонами и пр. Другим распространенным вариантом являются сообщения об «облучении через стену», влиянии через телефон или компьютер.
• Величия. Обнаруживается при параноидной шизофрении, прогрессивном параличе, БАР в фазе мании. Пациент считает себя кем-то особенным, уникальным, важным, значимым, превосходящим других людей. Классическими примерами такого бреда являются «Наполеон», «император галактики», «спаситель человечества», «тайный советник президента» и тому подобные реально существовавшие или выдуманные персонажи.
• Ипохондрический. Больной уверен, что страдает каким-то сложным, тяжелым или неизлечимым заболеванием. В отличие от ипохондрии, жалобы нелепые, вычурные, необычные: «желудок сгнил», «по костям бежит ток». При наличии жалоб на выраженные, возможно — невыносимые переживания больной ведет себя достаточно активно.
• Ревности. Потенцируется шизофренией, параноидным расстройством личности, поражением церебральных сосудов, хроническим алкоголизмом. Ряд исследователей указывают на связь с эндокринными расстройствами. У мужчин преобладает агрессия, у женщин — депрессивная симптоматика. Острое течение наблюдается сравнительно редко, более характерно постепенное прогрессирование.

Перечень других возможных типов бредовых идей включает бред контроля, отравления, сутяжничества, изобретательства, реформаторства, религиозный.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы

Отличительной особенностью острого бреда является быстрое возникновение и прогрессирование симптомов. Клиническая картина формируется в течение нескольких часов, сохраняется до нескольких суток. Нарушение может возникать однажды или неоднократно повторяться в течение жизни. Из-за стремительного возникновения окружающие иногда не успевают распознать расстройство, расценивают происходящее, как результат переутомления или нервный срыв. На возможное начало указывают:

• резкие колебания настроения;
• раздражительность, слишком интенсивная реакция на незначительные внешние воздействия;
• ощущение сильной усталости, неспособность к запоминанию и концентрации внимания;
• потеря интереса к привычным делам и происходящим событиям;
• проблемы со сном: постоянная сонливость или, напротив, невозможность заснуть;
• искаженное восприятие с обострением чувствительности (слишком громкие звуки, слишком яркие цвета);
• нарастание бредовых идей: убежденность в наличии слежки, желании другого человека причинить вред и пр.

В ряде случаев появлению развернутой картины предшествует период ярко выраженной нервозности. Пациент напряжен, озирается, вздрагивает от любого шороха, не может найти себе места. Возможно появление иллюзий и галлюцинаций.

При выходе из психоза бред исчезает, состояние больного улучшается, критическое восприятие реальности возвращается. Несмотря на относительно благоприятное течение, патология требует обязательного обследования и последующего лечения у психиатра. Однократный психоз свидетельствует о срыве компенсационных механизмов, дебюте психического расстройства или ухудшении физического состояния на фоне соматической патологии. Повторяющиеся приступы могут трансформироваться в хроническую форму, которая хуже поддается терапии и имеет менее благоприятный прогноз.

Диагностика и лечение

Диагностика осуществляется психиатром при участии клинического психолога. При постановке диагноза учитывают наличие бредовых идей, возможно – дереализации, деперсонализации и галлюцинаций. Данные опроса подтверждают результатами проективных тестов. Причину нарушения устанавливают на основании беседы с родственниками, сбора анамнеза, другой информации. Необходимо исключение тяжелых психических патологий.

В зависимости от выраженности расстройства лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным. Требуется лекарственная терапия с использованием анксиолитиков, антипсихотиков или их комбинации. После исчезновения признаков рекомендована психотерапия в сочетании с поддерживающим медикаментозным лечением.

Используют динамический, когнитивно-поведенческий или холистический методы. Проводят беседы с больным и его близкими для разъяснения причин и сути болезни, обучения основам психогигиены для предотвращения повторных эпизодов. При формировании бреда на фоне психотравм прогноз благоприятный. В остальных случаях исход зависит от особенностей течения причинной патологии, своевременности и адекватности лечебных мероприятий.

Для записи на прием звоните по телефону 8(969)060-93-93.