До недавнего времени инволюционную меланхолию называли «депрессией климактерического периода», так как расстройство диагностировали только у женщин в возрасте 50–60 лет. Но по мере накопления клинических и практических данных специалисты пришли к выводу, что мужчины также подвержены этому расстройству, однако представительницы слабого пола составляют подавляющее большинство пациентов. Предполагают, что это связано с повышенной тревожностью, склонностью к психосоматическим неврозам, что чаще встречается именно у женщин. И инволюционный возраст (период от 45 до 55 лет), когда сильнейшие гормональные перемены сопровождаются кардинальными изменениями в образе жизни, общим ухудшением самочувствия, является одним из факторов риска развития депрессии. По мнению докторов клиники «Лето», инволюционная меланхолия требует комплексного подхода с применением различных методов психотерапии и медикаментозного лечения.
Общая информация
Расстройство характеризуется постоянным беспокойством, патологически сниженным настроением с пессимистической оценкой собственной внешности, своих возможностей, будущего. Подобное состояние сопровождается торможением когнитивных процессов, снижением двигательной активности, разнообразными соматовегетативными проявлениями.
По результатам недавно проведенного клинического исследования с участием более 50 тыс. человек, симптомы инволюционной меланхолии были выявлены почти у 20% обследуемых. По мнению зарубежных специалистов, от подобной формы депрессии действительно страдает каждый пятый человек старше 50 лет.
В России точных данных о заболеваемости нет, но предполагают, что распространенность синдрома превышает 40%. Это объясняют недостаточно высоким уровнем жизни людей незадолго или после выхода на пенсию, отсутствием практики регулярной психотерапевтической помощи.
У женщин инволюционная меланхолия диагностируется почти в 5 раз чаще, чем у мужчин. Считают, что такая статистика связана не только с чертами личности, но и с особенностями функционирования эндокринной системы. Эту теорию подтверждает тот факт, что у представительниц прекрасного пола при преждевременной менопаузе из-за хирургического вмешательства или гормональной терапии депрессивные нарушения выявляют гораздо чаще. Также установлена четкая взаимосвязь между тяжестью климактерического синдрома и выраженностью симптомов инволюционной меланхолии.
Предполагают, что одним из патогенетических механизмов развития заболевания у женщин является снижение уровня эстрогенов, и это «запускает» так называемый принцип «домино». Уменьшение концентрации эстрогенных гормонов провоцирует изменения в работе нейрорецепторов, чувствительных к действию серотонина, дофамина и других эндорфинов.
Этиология и факторы риска
Одной из основных причин практически всех форм депрессии считают наследственную предрасположенность, но в данной ситуации ключевую роль играют происходящие в организме физиологические процессы и влияние внешних факторов.
Основными причинами расстройства являются:
- отсутствие работы;
- чувство одиночества из-за ранее произошедшего расставания с супругом, переезда повзрослевших детей и т.д.;
- отсутствие финансовой стабильности, собственного жилья;
- низкий уровень образования, из-за чего человек боится остаться без источников дохода;
- проблемы со здоровьем, страх остаться без медицинской помощи (в том числе и из-за отсутствия финансов для проведения необходимого лечения), уже диагностированное заболевание, требующее постоянной лекарственной поддержки;
- стрессовые жизненные события;
- страх изменений, связанных со старением, причем это касается внешнего вида, предстоящего (или уже состоявшегося) выхода не пенсию, снижения сексуальной активности (это особенно остро воспринимают мужчины);
- возрастные когнитивные изменения: рассеянность, ухудшение памяти, снижение концентрации и скорости реакции.
Отмечают, что у многих людей старше 40–45 лет периодически возникают мысли о том, что большая половина жизни уже прошла. Человек задумывается о совершенных ошибках, об их влиянии на его нынешнее социальное и финансовое положение. Когда эти идеи занимают доминирующие позиции, обычно и развивается инволюционная меланхолия.
К дополнительным факторам риска относят предрасположенность к депрессивным расстройствам из-за проблем во взаимоотношениях с родителями, физическом и сексуальном насилии в детском возрасте, наличие дефектов внешности.
По статистике инволюционная меланхолия чаще встречается у лиц с избыточной массой тела (считают, что проблема заключается в комплексах, связанных с внешним видом, и неправильным обменом веществ), никотиновой зависимостью, алкоголизмом и наркоманией, причем в группу риска попадают и люди, которым удалось избавиться от пагубного пристрастия.
Клинические проявления
Без профессионального вмешательства инволюционная меланхолия характеризуется прогрессирующим течением. В начальном периоде заболевания отмечают такие симптомы:
- постоянное беспокойство, конкретную причину которого человек объяснить не в состоянии: он тревожится за свое будущее, своих близких, экономическую ситуацию в стране и т.д.;
- стойкое снижение настроения: пациенты часто жалуются на неспособность испытывать положительные эмоции, им не доставляет радость ранее приятное для них времяпровождение, общение с семьей или друзьями, просмотр любимых фильмов, поход в кафе или театр;
- раздражительность, плаксивость, истеричность (у женщин подобные симптомы обычно списывают на менопаузу);
- нарушения сна, причем для инволюционной меланхолии характерны ранние пробуждения;
- снижение работоспособности, незаинтересованность в конечном результате своей деятельности.
На более поздних стадиях заболевания все симптомы многократно усугубляются. Типичны жалобы на:
- постоянную усталость, сонливость;
- нежелание ничем заниматься;
- апатию, равнодушие к проблемам близких людей;
- снижение двигательной активности: пациент все больше времени проводит в однообразной позе, не уделяет внимания собственному внешнему виду, гигиене, домашним обязанностям;
- снижение аппетита.
Инволюционная меланхолия часто протекает и соматовегетативными симптомами, причем представительницы слабого пола переносят их гораздо тяжелее из-за сопутствующих изменений гормонального фона. Возможны:
- приливы жара;
- потливость;
- эпизоды учащенного сердцебиения и одышки;
- колебания артериального давления;
- отеки;
- нарушения пищеварения;
- дизурические расстройства и др.
О тяжелом течении заболевания, когда помощь психотерапевта требуется незамедлительно, свидетельствуют высказывания о бесперспективности дальнейшего существования, бесцельности прожитой жизни, нежеланием быть «обузой» для близких. Это свидетельствует о наличии у пациента суицидальных мыслей.
Тактика лечения
Как и любая другая форма депрессии, инволюционная меланхолия в обязательном порядке требует назначения антидепрессанов. Доктора медицинского центра «Лето» отдают предпочтение препаратам из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Они реже других аналогичных лекарств вызывают побочные реакции, лучше переносятся и подходят для длительного применения. При выраженной бессоннице и тревоге показаны транквилизаторы (непродолжительным курсом, на 2–3 недели). Дополнительно назначают витамины группы В и препараты магния.
Пациенткам рекомендуют проконсультироваться у эндокринолога и гинеколога для подбора эффективной гормональной коррекции возрастных изменений.
Огромную роль играет психотерапия. Наши доктора используют различные техники психокоррекции, но их главной целью является объяснить пациентам, что инволюционная меланхолия — это болезнь, которую вполне реально вылечить, соблюдая указания врача. Также важно донести до больного мысль, что старение — это вполне нормальный физиологический процесс, и это не повод для того, чтобы «ставить крест» на своей жизни. Современные технологии позволяют значительно расширить круг общения, заняться саморазвитием, освоить какие-либо навыки, найти себе новое хобби.
Получить исчерпывающую консультацию по вопросам лечения инволюционной депрессии и записаться на прием можно в любое время по телефону 8(969)060-93-93.
Вопросы и ответы
Этот вид депрессии возникает у людей старшего возраста, чаще у женщин, на фоне угасания репродуктивной функции. Психические проявления связаны с гормональными изменениями в организме, а также с возрастным психологическим кризисом.
Для записи к специалистам клиники «Лето» необходимо позвонить по телефону 8(969)060-93-93. Сотрудники клиники ответят на любые вопросы, связанные с лечением, и запишут на удобное время.
При тяжелом течении заболевания у пациента развивается бред (преследования, ущерба, вины или несправедливого обвинения, ипохондрический, бред Котара), а также суицидальные мысли и намерения. При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, формируется психический дефект.
При тяжелом течении с бредом, ажитацией, сильной тревогой, суицидальными мыслями настоятельно рекомендуется госпитализация в стационар. Для лечения применяется комбинированная медикаментозная терапия и психотерапия. Прогноз при своевременной помощи благоприятный.
Специалисты клиники «Лето» оказывают медицинские услуги на дому. Врачи приедут через 30–60 минут после вызова по указанному адресу и окажут необходимую медицинскую помощь, а также помогут с транспортировкой в стационар.
Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.