Умеренная умственная отсталость

Олигофрения — врожденное или приобретенное в первые годы жизни заболевание, для которого характерно тяжелое недоразвитие когнитивных и психических функций. Болезнь не излечима, но при начале реабилитации и занятий с коррекционным педагогом в раннем возрасте, при умеренной умственной отсталости удается добиться частичной компенсации интеллектуального дефицита. Доктора профильного медицинского центра «Лето» предлагают комплексные социально-психологические реабилитационные программы для детей и взрослых, страдающих от олигофрении. Мы также обеспечиваем психотерапевтическую поддержку родственникам больных.

Причины интеллектуальных нарушений

Умственная отсталость умеренной степени — следствие тяжелых, необратимых повреждений центральной нервной системы на ранних стадиях ее формирования (до достижения 3-летнего возраста). У 65% пациентов этиологические факторы остаются невыясненными, такую форму недуга называют идиопатической. Но наиболее вероятными причинами патологических особенностей развития интеллекта считают:

• Эндогенные факторы, связанные с генетическими дефектами: синдром Дауна, микроцефалия (уменьшение размера черепа и, соответственно, головного мозга), энзимопатии и другие обменные нарушения, хромосомные аномалии, характеризующиеся сочетанием слабоумия и пороками формирования опорно-двигательного аппарата.
• Эмбриопатии. Могут быть вызваны перенесенными во время беременности корью, краснухой, токсоплазмозом и другими инфекциями, врожденным сифилисом, гепатитом, влиянием токсических веществ (как правило, алкоголя и наркотиков).
• Родовые травмы, асфиксию, черепно-мозговую травму, энцефалит или менингоэнцефалит, перенесенные в раннем детстве.

В отдельную группу выделяют атипичные формы умственной отсталости, связанные с локальными дефектами развития головного мозга, эндокринными расстройствами (в частности, с гипофункцией щитовидной железы), гидроцефалией (отек мозга из-за скопления спинномозговой жидкости).

Определение точной причины заболевания не поможет полностью восстановить все интеллектуальные и когнитивные функции, но медикаментозная коррекция приостановит прогрессирование патологических изменений.

Принципы диагностики

Если речь идет о синдроме Дауна или других хромосомных аномалиях, патологию диагностируют еще на этапе внутриутробного развития по результатам ультразвукового и лабораторного скрининга. Однозначные данные анализа крови и амниоцентреза, диагностированные в первом триместре тератогенные инфекции являются показанием для прерывания беременности.

Начальные признаки когнитивного дефицита замечает педиатр или детский невролог на плановом осмотре. Обращают внимание на замедление развития речи, моторики, отсутствие или заметное отставание в навыках общения с другими детьми, родителями, знакомыми и посторонними людьми. Для подтверждения диагноза используют различные методики тестирования.

При обследовании взрослых пациентов применяют тест Айзенка для определения коэффициента интеллекта, при работе с детьми и подростками — адаптированный с учетом возрастных особенностей тест Векслера. Диагноз умственной отсталости умеренной степени ставят, если IQ находится в диапазоне 35–49 пунктов.

Клиническая картина расстройства

Для средней умственной отсталости характерно дезадаптивное поведение, но при более детальном обследовании пациентов выясняют, что оно обусловлено не умеренным интеллектом, а скорее, неспособностью усваивать жизненный опыт и делать выводы из тех или иных ситуаций. До определенного возраста эмоциональные реакции могут не отличаться от таковых у здоровых детей. Вопреки распространенному мнению, больные со средней степенью умственной отсталости обычно не агрессивны, раздражение зачастую является результатом невозможности коммуникации с другими людьми и неспособности контролировать свои поступки и выражения чувств.

При умеренном интеллекте в первую очередь страдает функция абстрактного мышления. Когнитивное развитие останавливается на этапе, когда устанавливаются сугубо конкретные связи, например, ребенок знает названия отдельных предметов, но не может сгруппировать их по форме, цвету, назначению, построить логические цепочки и т.д.

Ни врачу, ни педагогу, ни родителям не удается привлечь и зафиксировать внимание детей: они очень легко отвлекаются, им крайне сложно усваивать и запоминать новую информацию — это происходит лишь после монотонного, многократного повторения. Да и то: ребенок произносит фразу автоматически, не улавливая ее смысла.

С неспособностью к высшим формам познавательной деятельности связаны и сложности формирования речевых навыков. При умственной отсталости средней тяжести с помощью упорных и систематических занятий иногда удается добиться понимания отдельных фраз, простых просьб, но самостоятельная речь остается на очень низком уровне — больной способен воспроизвести только самые простые слова, но произносит их с ошибками.

Отсутствует стремление к обучению, познанию нового. Эмоциональный фон очень ограничен, но пациенты могут испытывать чувство вины, если видят негативную реакцию на свои поступки со стороны близких, привязываются к родителям.

При умеренной умственной отсталости хорошо развита механическая память, присутствует осознание собственного «Я», поэтому некоторые больные достаточно эгоцентричны, часто требуют к себе повышенного внимания, способны к проявлению радости, если их хвалят, обижаются на упреки и оскорбления. К слову, эта особенность восприятия помогает добиться определенного успеха в процессе реабилитации.

К обучению в обычной школе такие дети не способны, поэтому им необходимы специальные, адаптированные образовательные программы. Нередко им удается привить элементарные навыки повседневной жизни и самообслуживания. К самостоятельному существованию они не способны и требуют постоянной опеки и ухода.

Лечение

Основная терапия умеренной умственной отсталости сводится к реабилитационной поддержке больных. Оптимальный возраст диагностики и начала коррекционной работы — 6–9 лет, поэтому огромное значение имеет регулярный осмотр ребенка не только педиатром, но и узкопрофильными специалистами.

Психологическая коррекция направлена на максимально возможную социализацию больного, обучению навыкам самостоятельности, выполнения простой, механической работы. Также необходимо комплексное обследование для выявления возможных сопутствующих патологий. Больным с умеренной умственной отсталостью назначают:

• поливитаминные комплексы, особенно важны витамины группы В, магний, фолиевая кислота;
• средства для улучшения кровоснабжения головного мозга;
• препараты для предупреждения осложнений со стороны пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы;
• лекарства для нормализации обменных процессов;
• по показаниям — гормональные средства.

При выраженных нарушениях метаболизма обязательна диета, полезны дозированные физические нагрузки.

Учитывая неблагоприятный прогноз и необходимость пожизненного лечения, огромное значение имеет профилактика:

• Женщинам из группы риска (с отягощенной наследственностью, при первой беременности в возрасте старше 35 лет) в обязательном порядке требуется консультация генетика.
• Важно отказаться от алкоголя, курения, употребления психостимуляторов.
• Прием любых лекарственных препаратов в обязательном порядке следует согласовывать с врачом.
• Избегать действия стрессовых факторов, отказаться от работы, связанной с влиянием токсичных веществ.
• После зачатия вовремя обратиться к гинекологу и проходить регулярные обследования.
• Обдуманно подходить к планированию беременности: своевременно сделать все прививки, сдать анализы на скрытые инфекции, при необходимости пройти лечение и т.д.

Более детально узнать о помощи больным с умеренной умственной отсталостью в клинике «Лето» можно у наших консультантов по анонимному телефону 8(969)060-93-93.