Оппозиционно вызывающее расстройство

Разнообразные нарушения поведения в детском и подростковом возрасте требуют особого внимания со стороны и родителей, и психотерапевтов. Главная и, к сожалению, самая распространенная ошибка — ждать, пока дети сами «перерастут» сложный период. Это особенно опасно при оппозиционно вызывающем расстройстве, которое без своевременной коррекции чревато очень тяжелыми последствиями как для самого пациента, так и для его семьи. Как показывает практика, среди таких больных очень распространена ранняя алкоголизация, наркотизация, совершение противоправных поступков, неспособность получить не то что высшее, а даже и среднее образование. В центре психического здоровья «Лето» консультируют квалифицированные психотерапевты, которые помогут подобрать соответствующую схему медикаментозного лечения и психологической коррекции.

Причины синдрома

Специалисты подчеркивают, что отрицание, игнорирование просьб и требований родителей — совершенно нормальное явление для определенного возраста. Такие кризисные периоды возникают в 1,5–2 года и 5–6 лет. Но при оппозиционно вызывающем расстройстве такой паттерн поведения закрепляется. Точная причина такого феномена на сегодняшний день не известна.

Существуют данные о наследственной передаче этого заболевания, но механизм такого генетического дефекта не установлен. Гораздо более вероятной считается гипотеза о влиянии факторов внешней среды. При обследовании доктора обращают внимание на особенности поведения и характера родителей пациента. Преобладает агрессия, склонность к тотальному контролю, откровенное раздражение в ответ на непослушание. Очень часто больные являются нежеланными детьми.

В соответствии с психодинамической теорией, оппозиционно вызывающее расстройство личности развивается из-за внутреннего конфликта между привычным подчинением отцу и/или матери и желанием вырваться из-под их контроля. В силу возраста ребенок просто не знает, как справиться с подобной ситуацией. По его мнению, непослушание и откровенно вызывающее поведение с одной стороны продемонстрируют его автономность, а с другой — привлекут внимание родителей, в котором он по-прежнему очень нуждается. Кроме того, дети с этой формой расстройства часто страдают от заниженной самооценки и острого чувства собственной несостоятельности, и такая манера вести себя — один из способов скрыть комплексы.

Иногда оппозиционно вызывающее расстройство поведения появляется и в тех случаях, когда родители в силу эмоциональной незрелости, неготовности к воспитанию или из-за банальной нехватки времени не смогли научить ребенка следовать общепринятым социальным нормам поведения, объяснить, как справляться со своими эмоциями, общаться со сверстниками.

Клинические проявления

Иногда синдром диагностируют в 3–5 лет, но обычно такой диагноз требует уточнения и дополнительного дифференцирования. В подавляющем большинстве случаев на симптомы заболевания обращают внимание в начальной школе, то есть в возрасте 7–10 лет. Общая распространенность недуга составляет около 10%, преимущественно встречается у мальчиков.

Отличительной особенностью оппозиционно вызывающего расстройства является импульсивность и агрессия, но обычно она направлена не на сверстников, а на взрослых, которые пытаются установить ребенку определенные рамки, а именно на учителей и на родителей.

Основными симптомами заболевания являются:

• преобладание гневливости и раздражительности, которые часто сопровождаются вспышками психомоторной активности (пациент может раскидывать или бить вещи, рвать одежду и т.д.);
• неусидчивость;
• обидчивость, любой упрек или наказание, причем за совершенный проступок, воспринимается очень остро;
• вызывающее поведение, намеренное нарушение запретов, игнорирование установленных правил, постоянные споры со взрослыми;
• намеренное совершение поступков, которые раздражают окружающих (в качестве примера можно привести такую ситуацию: ребенка просят не кричать или не бегать, в ответ он еще больше повышает голос или продолжает носиться по дому, роняя все, что попадется под руку);
• обвинение окружающих в собственных ошибках;
• мстительность, злопамятность.

Если своевременно не начать лечение, «присоединяются» и другие проявления болезни:

• жестокость по отношению к детям младшего возраста, в том числе к братьям и/или сестрам, животным;
• инициирование драк;
• игры с предметами, которые могут нанести реальный вред окружающим, к примеру, ребенок берет с собой в школу нож или травматическое оружие кого-то из родителей или родственников;
• совершение (или принуждение других) противоправных поступков (краж, актов хулиганства, уничтожение семейного имущества и др.);
• чрезмерная сексуальная активность, похабные шутки и высказывания как в адрес одноклассниц, так и по отношению к взрослым, в том числе и к педагогам;
• ложь для получения личной выгоды (как моральной, так и материальной).

Естественно, такие грубые патологические нарушения поведения и психоэмоционального состояния сопровождаются снижением успеваемости, прогулами. Причем трудности в обучении вызваны не низким интеллектом или когнитивным дефицитом, а упорным нежеланием выполнять задания, принимать чужую помощь. При этом чувства раскаяния ребенок не испытывает, обвиняя в своих проблемах с учебой всех вокруг: одноклассников, родителей, учителей.

Дети, страдающие от оппозиционно вызывающего расстройства, обычно неряшливы, рассеянны, забывчивы, пренебрегают элементарными правилами личной гигиены. Ребенок отчаянно отстаивает свою позицию, причем он готов лишиться определенных привилегий (например, остаться без телефона или карманных денег), лишь бы не пойти на уступки и оказаться побежденным.

Диагностика и лечение оппозиционно вызывающего расстройства в центре «Лето»

Для обследования ребенка или подростка применяют адаптированные с учетом возрастных особенностей психосоциальные тесты. Большое значение имеет беседа с родителями, причем по ее результатам специалист не только узнает больше об особенностях поведения ребенка, но и личности отца или матери, их реакции на непослушание, принятых в семье правилах воспитания.

Важно! Для подтверждения диагноза помимо соответствия общепринятым диагностическим критериям, все симптомы должны сохраняться на протяжении минимум полугода. 

При оппозиционно вызывающем расстройстве часто встречается синдром дефицита внимания и гиперактивности, невроз и депрессия, поэтому во время обследования также необходимо исключить (или подтвердить) эти диагнозы.

Терапия

Тактику лечения всегда подбирают строго индивидуально с учетом тяжести заболевания и особенностями каждой семьи. Основное внимание специалисты уделяют изменению взаимоотношений родителей с детьми, поэтому в первую очередь психотерапевты работают с отцом, матерью и другими членами семьи, если они проживают все вместе. В коррекционной работе придерживаются принципов наказания и поощрения, направленных на поддержание правильных поступков и неприятие неверного и социально опасного поведения.

При работе с детьми используют методики арт-, сказко-, музыкотерапии. Они предназначены для обучения правилам коммуникации в социуме, поиска альтернативных способов выражения собственных желаний, гнева и раздражения.

Основная цель психотерапии — дать родителям понять, что дети нуждаются в их внимании, любви и ласке, а ребенку помочь контролировать свои эмоции. 

Медикаментозное лечение назначают при нарушениях сна, приступах психомоторного возбуждения. Рекомендованы седативные и снотворные средства, аминокислотные и поливитаминные комплексы. Хороший результат оказывают расслабляющие физиопроцедуры: массаж, гидротерапия, рефлексотерапия и др. Многим детям справиться с приступами раздражительности помогают физические нагрузки, особенно, командные виды спорта, требующие соблюдения строгой дисциплины.

Оптимального эффекта при лечении оппозиционно вызывающего расстройства можно добиться при обращении к профильному специалисту на ранних стадиях синдрома. Записаться на консультацию можно по телефону 8(969)060-93-93.