Параноидное расстройство личности

Параноидное расстройство личности — устойчивое сочетание черт характера, включающее повышенную подозрительность, злопамятность, склонность к оцениванию нейтрального поведения других людей, как несущего угрозу или связанного с унижением. Бредово-галлюцинаторные расстройства отсутствуют. В тяжелых случаях обнаруживаются сверхценные идеи. Первые симптомы возникают в детстве, развернутая клиника формируется в юношеском возрасте и сохраняется в течение всей жизни.

Запишитесь на консультацию в клинику «Лето» по телефону 8(969)060-93-93.

Общая информация

Параноидальное расстройство (устаревшее название — параноидная психопатия) — комплексные изменения характера с преобладанием злопамятности и подозрительности. Распространенность в популяции точно не установлена. По данным исследователей, у больных нередко есть родственники, страдающие шизофренией.

Причиной формирования специфических черт также могут стать разнообразные ограничения коммуникации в детские годы, обусловленные особенностями семейной истории. В анамнезе у пациентов выявляется жизнь в семье эмигрантов, глухих и пр. Патология чаще обнаруживается у мужчин.

Причины

Этиология достоверно не установлена. В современной психологии есть ряд теорий, объясняющих причины возникновения расстройства с разных позиций:

• Эволюционная. Подозрительность — черта, необходимая не только людям, но и животным. Если человек придерживается концепции выживания сильнейшего, он видит мир в черно-белых тонах. «Свои» и «чужие» находятся в непримиримой оппозиции друг к другу. Каждый «чужой» — враг, потенциально несущий угрозу.
• Наследственная. Установлено, что параноидальные черты характера при их наличии в равной степени наблюдаются у обоих близнецов. Механизмы передачи данной особенности пока не выяснены.
• Подорванного доверия. По мнению психоаналитиков, больные вырастают в семьях с гиперопекой, непомерными требованиями или физическим насилием. Родители враждебны, поэтому мир тоже выглядит враждебным. Со временем это распространяется на все сферы жизни, становится базовым видением реальности.

Симптомы

В детские годы пациенты отличаются прямолинейностью, подозрительностью, стереотипностью мышления, устойчиво завышенной оценкой собственных возможностей. Они пренебрегают интересами окружающих, склонны к провоцированию открытых конфликтов, злопамятны, обидчивы и мстительны. По мере взросления перечисленные особенности становятся более выраженными. К 20–25 годам формируется развернутая клиническая картина болезни.

Взрослые параноидные психопаты ригидны, не замечают оттенков и деталей, видят мир в черно-белых тонах, часто трактуют дружелюбное или нейтральное поведение окружающих, как враждебное. Мотивы других людей расцениваются, как направленное на эксплуатацию, завладение результатами работы или имуществом. Характерным симптомом является патологическая ревность,  склонность к постоянным сомнениям в верности жены или мужа.

Обычный разговор для больного зачастую кажется наполненным тайными смыслами. События, не имеющие к нему никакого отношения, выглядят злонамеренным умыслом. Например, соседи специально стимулируют детей громко топать, чтобы досадить пациенту и сделать его жизнь невыносимой. Даже случайный ущерб, нанесенный другим человеком, считается непростительным.

Больные параноидальным расстройством могут подолгу враждовать с соседями или сослуживцами из-за невинных мелочей, на которые обычный человек не обратил бы внимания. Если им кажется, что их не уважают, возникает бурная реакция с сильным гневом или планированием мести. Подозрительность вынуждает скрывать свои намерения и переживания от других людей, чтобы те не использовали информацию во вред пациенту.

Любые действия неприятного человека толкуются негативно, становятся причиной крайне отрицательной характеристики оппонента. Если параноик хочет найти подтверждения своим идеям о враждебности и злых намерениях окружающих – он это сделает. Вся информация, не соответствующая его представлениям, будет проигнорирована. Из остального пациент создаст непротиворечивое, внешне логичное объяснение происходящего.

В последующем это видение реальности становится опорой для самого больного, склонного видеть себя объективным, рациональным, критически настроенным и трезво осознающим небезопасность мира. При поверхностных контактах окружающие нередко верят пациенту, поскольку его версии звучат достаточно правдоподобно и непротиворечиво. Однако при ближайшем рассмотрении оказывается, что эти интерпретации не соответствуют реальному положению вещей.

Типичным признаком является скудность, ограниченность, высокая интенсивность, но однообразие эмоций. Центральную роль занимают переживания негативного спектра: недовольство, возмущение, гнев, ярость, разочарование. Отмечается дефицит эмпатии, недостаточная способность к установлению близких доверительных отношений. Любая слабость для больного презренна, любая сила достойна восхищения. Иногда обнаруживаются сверхценные идеи, наиболее распространенной является идея ревности. Параноидное личностное расстройство протекает в двух вариантах:

• Сенситивный. Преобладают замкнутость, мнительность, обидчивость, ощущение собственной неполноценности. Жесткая критика по отношению к себе соседствует с выраженным честолюбием, однако, больные редко добиваются значительных успехов из-за неспособности строить продуктивные контакты и склонности к позиции жертвы.
• Экспансивный. Характерны активность, напористость, высокий уровень агрессии, склонность занимать лидерскую позицию. Конфликты преимущественно открытые, бурные, сопровождаются выраженным давлением, обвинением других людей, непризнанием собственных промахов и недостатков.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводит врач-психиатр. Вариант и выраженность болезни определяют по результатам беседы и развернутых тестов. Типично наличие выраженных патологических защит (реактивное формирование, проективная идентификация) при неэффективности нормальных (отрицание, проекция).

В ходе дифференциальной диагностики исключают бред и параноидную шизофрению. В ряде случаев требуется различение с органическими изменениями головного мозга на фоне перенесенных черепно-мозговых травм, наркотической или алкогольной зависимости.

Лечение

Центральную роль играет психотерапия. Методы подбирают с учетом личностных особенностей, уровня интеллектуального развития, возраста и других параметров. Возможно использование когнитивно-поведенческих методик, юнгианской или психоаналитической терапии, иных направлений.

Продуктивная работа начинается после формирования доверительных отношений между терапевтом и клиентом. Начальный этап лечения нередко занимает много времени и требует значительных усилий от специалиста из-за недоверчивости больного. В последующем проводится работа по осознанию и принятию переживаний, выработке здоровых способов поведения в контакте.

Медикаментозная терапия также может быть сопряжена с существенными затруднениями из-за подозрений пациента относительно неправильного назначения препаратов, отказа от выполнения врачебных рекомендаций, частых претензий к специалистам в сфере психиатрии из-за недостаточно выраженного эффекта лекарств. Возбуждение и сильная тревога являются показанием для применения транквилизаторов, бессонница — снотворных, сверхценные идеи — нейролептиков. Средства обычно используют короткими курсами.

Наш телефон для связи с оператором: 8(969)060-93-93. Позвоните и договоритесь о консультации.