Когнитивное расстройство личности

Нарушения интеллекта, памяти и других высших психических функций — симптом многих неврологических заболеваний. Подобные изменения возникают из-за ухудшения нейрональной связи между клетками головного мозга из-за их постепенного некроза на фоне гипоксии, хронической интоксикации, возрастных изменений. Комплекс таких нарушений называют когнитивным расстройством личности. К сожалению, в некоторых случаях они носят необратимый характер, но при своевременном обращении к врачу патологический процесс можно затормозить. В других случаях дисфункция обусловлена вполне излечимыми заболеваниями, именно поэтому доктора клиники «Лето» огромное внимание уделяют комплексному обследованию пациента, и тактику терапии мы подбираем после консультации с узкопрофильными специалистами.

Этиология

Главным фактором риска развития расстройств личности с когнитивными нарушениями является возраст. К 65 годам на ухудшение интеллекта жалуется почти 30% пациентов, пришедших на регулярный осмотр к терапевту. К факторам риска относят:

• гипертонию: доказано, что увеличение системного артериального давления на каждые 10 мм рт.ст. повышает риск интеллектуальной дисфункции на 7–12%;
• ишемическую болезнь сердца;
• аритмию;
• избыточный вес и гиподинамию;
• гиперлипидемию, атеросклероз.

Кроме того, причинами синдрома могут быть:

• дефицит витамина В₁₂, фолиевой кислоты, тиамина;
• печеночная, уремическая, дисциркуляторная энцефалопатия;
• эндокринные патологии: гипотиреоз, тиреотоксикоз, инсулинома (доброкачественная опухоль, продуцирующая инсулин);
• дыхательная недостаточность;
• алкогольная или наркотическая интоксикация;
• аутоиммунные и системные заболевания, например, волчанка, саркоидоз, васкулит;
• некоторые инфекции: нейросифилис, ВИЧ, нейробореллиоз, перенесенный менингит, энцефалит;
• гидроцефалия;
• опухоли мозга, аневризмы, хирургические вмешательства;
• последствия черепно-мозговых травм, инсульта;
• депрессивные и тревожные расстройства.

Перечисленные заболевания хоть и тяжело, но поддаются лечению, причем при правильно подобранной тактике терапии удается полностью восстановить все интеллектуальные процессы. Прогноз гораздо хуже, если симптомы появились на фоне деменции или болезни Альцгеймера. В таких случаях возможно только симптоматическое лечение.

Клинические формы и особенности течения

К основным когнитивным функциям относят:

• внимание: способность поддерживать определенный уровень психической и эмоциональной активности;
• память: возможность запоминать, сохранять и воспроизводить информацию;
• праксис: целенаправленную двигательная активность;
• гнозис: восприятие и интерпретация цвета, запаха, зрительных образов, тактильных ощущений, звуков;
• речь: понимание смысла сказанного, умение формулировать и выражать собственные мысли, в эту же группу функций включают чтение и письмо;
• управление мышлением, эмоциями и поведением, познавательную деятельность, выполнение поставленных задач и целей.

При когнитивном расстройстве личности происходит объективное и субъективное ухудшение всех перечисленных функций по сравнению с исходными. В данном случае использование общепринятых возрастных критериев считают некорректным, так как пациенты отличаются по уровню интеллекта в целом или по отдельным способностям. Например, если человек обладает фотографической памятью, уникальным логическим мышлением, то, что считают среднестатистическими показателями, для него является значительным ухудшением.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Основные разновидности синдрома

Выделяют несколько форм заболевания:

• субъективное, при которых жалобы на ухудшение памяти не подтверждаются при детальном психоэмоциональном тестировании;
• легкое, сопровождается незначительным, слабовыраженным интеллектуальным дефицитом, что отмечают при неврологическом обследовании, но подобные нарушения не сказываются на повседневной и профессиональной активности;
• умеренное: наиболее распространенный вариант болезни;
• тяжелое (когнитивно-компульсивное расстройство личности), проявляется выраженными нарушениями с полной утратой даже элементарных бытовых навыков.

Важно! По данным клинических исследований, субъективные, не подтвержденные при общем обследовании, и легкие когнитивные расстройства личности иногда являются самыми первыми симптомами болезни Альцгеймера, поэтому игнорировать их нельзя ни в коем случае.

Умеренный дефицитарный синдром

Именно при такой форме патологии чаще всего обращаются к врачу. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов у взрослых выделяют такие разновидности заболевания:

• Монофункциональную амнестическую, при которой страдает только память, другие функции не затронуты. Данный тип нарушений нередко является предвестником болезни Альцгеймера.
• Монофункциональную неамнестическую. Отсутствуют жалобы на ухудшение памяти, но при этом возникает интеллектуальная инертность (снижение концентрации внимания, отсутствие мотивации, замедленность мышления).
• Полифункциональную амнестическую. Патология затрагивает память и несколько других когнитивных функций.
• Полифункциональную неамнестическую. Больной прекрасно помнит, что с ним происходило раньше, способен усваивать и воспроизводить новую информацию, но вместе с тем нарушаются другие виды высшей психической деятельности (например, речь, зрительно-пространственное восприятие и т.д.).

Диагностическое обследование пациентов

При подозрении на когнитивное расстройство личности рекомендуют сделать:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови, в том числе на электролиты, кальций, глюкозу, показатели функций печени и почек, липидный спектр;
• анализы для оценки гормонального профиля, уровень витаминов группы В и фолиевой кислоты;
• КТ или МРТ головного мозга;
• серологическое исследование на маркеры сифилиса и ВИЧ (при появлении симптомов болезни в молодом или зрелом возрасте);
• по показаниям: ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, дуплексное сканирование церебральных сосудов, исследование цереброспинальной жидкости для обнаружения маркеров Альцгеймера и деменции.

Для оценки степени тяжести патологии проводят психологическое тестирование, которое состоит из таких пунктов:

• ориентировка на месте, во времени и собственной личности: больного просят назвать дату и место рождения, сказать где он находится и т.д.;
• тест на повторение названий предметов (иногда необходимо объяснить их значение), отдельных цифр по порядку или вразброс;
• оценка праксиса: предлагают выполнить несколько осознанных действий, например, застегнуть пуговицы, сложить одежду;
• пробы зрительно-пространственного восприятия: больного просят нарисовать простые или объемные геометрические фигуры, изобразить циферблат и отметить стрелками определенное время;
• обращают внимание на особенности речи, умение поддержать разговор;
• оценка интеллекта с помощью поиска логических ассоциаций (например, предлагают найти общее между сливой и абрикосом).

Принципы лечения

Терапия назначается только после получения результатов диагностического обследования. Но обычно лечение направлено на:

• нормализацию церебрального кровообращения, улучшение энергетического обмена в клетках головного мозга, предупреждение гипоксии;
• предотвращение нейродегенеративных изменений;
• компенсацию дефицита витаминов группы В и других макро- и микроэлементов, незаменимых аминокислот;
• терапия сопутствующих расстройств (применение антигипертензивных и антиаритмических средств, гепатопротекторов и т.д.).

Если не устранить причину, когнитивное расстройство личности будет прогрессировать: если при легкой форме синдрома больному нужна лишь помощь для управления финансами, оплаты коммунальных услуг, на стадии тяжелой деменции пациент полностью зависит от окружающих. В таких случаях мы предлагаем госпитализацию в наш стационар, где человек будет находиться под круглосуточным наблюдением квалифицированного и опытного медицинского персонала.

Вызвать врача или записаться на консультацию в клинику можно у наших операторов по круглосуточному анонимному телефону 8(969)060-93-93.