Тест на послеродовую депрессию

По данным статистики, депрессивные расстройства различной степени тяжести встречаются вдвое чаще у женщин, чем у мужчин. Известно, что подобное заболевание в разы повышает риск самоубийства и утяжеляет течение фоновых соматических патологий. Послеродовая депрессия рассматривается как отдельная форма психического расстройства, так как подобное состояние сопряжено с риском для здоровья не только матери, но и новорожденного. Вероятность развития заболевания составляет от 10 до 16%, причем эти данные могут быть сильно занижены, так как у нас в стране нет общей практики проведения теста на послеродовую депрессию у женщин, недавно родивших ребенка, а ухудшение самочувствия обычно «списывают» на усталость, неправильное питание и истощение организма. Доктора центра психического здоровья «Лето» серьезно ставятся к проблеме послеродовых психоэмоциональных осложнений. Мы прекрасно понимаем, как сложно матери младенца выкроить несколько часов для визита в клинику, поэтому помимо консультаций непосредственно в центре мы предоставляем услугу вызова специалиста на дом для первичного обследования.

Этиологические факторы

Весь спектр психоэмоциональных нарушений после рождения ребенка рассматривают как сочетание психологических, физиологических и эндокринных факторов. Установлено, что пик депрессивного настроения приходится на пятый день после родов, что совпадает с максимально выраженными гормональными колебаниями, гиперактивностью гипоталамо-гипофизарной системы и коры надпочечников. Также установлено, что вполне физиологическое снижение уровня половых гормонов после родов вызывает изменения в обмене и метаболизме серотонина, что играет определенную роль в патогенезе послеродовой депрессии.

Помимо гормонального дисбаланса, к причинам недуга относят: 

• фоновые патологии щитовидной железы;
• наследственную предрасположенность;
• негативные жизненные события, например, расставание с мужем, переживания по поводу ухода и воспитания ребенка;
• неблагоприятные социально-экономические факторы: отсутствие собственного жилья, низкий финансовый доход;
• осложненные роды;
• наличие у младенца врожденных дефектов внешности или развития внутренних органов;
• сопутствующие нарушения психики.

Основными факторами риска послеродовой депрессии являются:

• незапланированная беременность, особенно в раннем возрасте, когда нужно продолжать обучение, отсутствует стабильная работа и т.д.;
• конфликтные отношения с собственными родителями;
• выкидыш, аборт, смерть младенца или инвалидность новорожденного при предыдущей беременности;
• употребление алкоголя или наркотиков и др.

Большое значение имеют и личностные особенности. Как показывает практика, к развитию послеродовой депрессии склонны женщины с повышенным уровнем тревожности, предрасположенные к ипохондрии. При сборе анамнеза врачи нередко выявляют признаки перенесенного невроза или уже существующей на момент родов депрессии.

Основные клинические проявления

Специфических лабораторных маркеров послеродовой депрессии не существует, поэтому диагностика проводится на основе существующих симптомов. Первые признаки возникают в течение недели после родоразрешения, но пика расстройство достигает в период со 2 по 6 месяцы после родов. Типичны такие проявления:

• устойчивое снижение настроения, особенно выраженное в первой половине дня;
• тоска, печать, подавленность;
• замедленная односложная речь;
• неспособность испытывать положительные эмоции, утрата интереса к жизни;
• повышенная утомляемость, медлительность, в тяжелых случаях — состояние ступора, при котором женщина практически не реагирует на происходящее вокруг;
• невозможность сосредоточиться на чем-либо;
• снижение самооценки, чувство неуверенности в себе, навязчивые идеи самообвинения, которые особенно часто встречаются, если со здоровьем ребенка не все в порядке;
• мрачное видение собственного будущего;
• инсомния: характерно раннее пробуждение, не связанное с влиянием внешних факторов (звонок будильника, плач младенца, шум и т.д.), сокращение продолжительности сна.

К дополнительным критериям, по которым проводится диагностика послеродовой депрессии, относят:

• нарушения пищевого поведения и связанное с этим увеличение или наоборот, снижение массы тела;
• нарушения пищеварения;
• боли без четкой локализации;
• снижение либидо, аноргазмия;
• эпизоды тахикардии и гипертонии;
• ломкость ногтей, выпадение волос, ухудшение состояния кожи и т.д.

Но ключевым проявлением болезни является снижение интереса к собственному новорожденному ребенку и другим членам семьи. Женщина не уделяет внимания близким, не занимается домашними делами, равнодушно относится к собственной внешности. При проведении теста на послеродовую депрессию обращают внимание на апатию по отношению к близким, причем пациентки прекрасно осознают ненормальность такого поведения и очень болезненно переживают подобные ощущения, они пребывают в уверенности, что не смогут полюбить младенца.

Доказано, что дети матерей, страдающих от депрессивного расстройства, гораздо чаще болеют, хуже прибавляют в весе. Известны случаи, когда на пике заболевания женщины совершали расширенное самоубийство вместе с новорожденным и даже другими детьми.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Принципы диагностики

Для подтверждения диагноза пациентке предлагают пройти специальный опросник — эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии (в профильной литературе такой психологический тест обычно обозначают по заглавным буквам названия на английском языке — EPDS). К ее преимуществам относят быстроту и простоту проведения.

Как показывает практика, очень много депрессивных расстройств остаются недиагностированными, и больные не получают столь необходимую им помощь. При нетяжелом течении заболевания пациентка вполне способна справляться с уходом за ребенком и домашними обязанностями. Но она утрачивает интерес к занятиям, которые ранее были ей приятны, не может испытывать чувство радости и удовольствия, что неизбежно отражается на взаимоотношениях с детьми и супругом.

И эдинбургский тест на послеродовую депрессию прекрасно подходит для ранней диагностики заболевания, при этом неоднократно звучали предложения обследовать рожениц непосредственно в роддоме или же организовать пункты тестирования при детских поликлиниках. Но на сегодняшний день ситуация с тестами на послеродовую депрессию остается неизменной — обследование проводят только при обращении к психотерапевту.

Эдинбургский тест на послеродовую депрессию

Опросник состоит из десяти вопросов, и пациентка должна выбрать из четырех предложенных вариантов один ответ, который максимально точно описывает ее состояние в течение предыдущей недели. В подавляющем большинстве случаев прохождение теста занимает не более 5–10 минут.

Тест состоит из таких вопросов:

1. У меня сохраняется способность смеяться над шутками, смешными ситуациями и т.д.
2. Я испытываю приятное предвкушение каких-либо событий (дней рождения, праздников, поездки с семьей, отпуска и др.).
3. Я виню себя, если события развиваются «не по плану».
4. Я чувствую тревогу и беспокойство, причину которых не могу определить.
5. Я ощущала немотивированный страх или приступ панической атаки.
6. Я не могу контролировать свои мысли и эмоции.
7. Из-за постоянных переживаний и тревожности у меня ухудшился сон.
8. Я испытывала чувство грусти.
9. Мне было настолько плохо в эмоциональном плане, что я плакала.
10. Меня посещают мысли о самоубийстве или причинении вреда своему здоровью.

Итоговый результат рассчитывают сложением баллов по всем десяти вопросов. Если их количество составляет от 5 до 11, тест на послеродовую депрессию рекомендуют пройти повторно спустя 2 недели. Сумма в 12 баллов свидетельствует о наличии депрессивного расстройства.

Важно! Если пациентка дала утвердительный ответ на вопрос о суициде, показано полное психосоциальное обследование.

На многих сайтах предлагают пройти подобное тестирование онлайн, но его результатам не стоит особо доверять, так как для окончательного подтверждения диагноза требуется очная консультация психотерапевта, ряд клинических и лабораторных исследований для исключения фоновых патологий.

Послеродовая депрессия хорошо «отвечает» на терапию антидепрессантами, более того, доктора клиники «Лето» подберут препараты, которые можно вполне безопасно применять и при грудном вскармливании. Для записи на прием или вызова врача позвоните нашим операторам по телефону 8(969)060-93-93.