Нужна срочная психиатрическая помощь? Вызовите врача на дом

Почечная энцефалопатия

Почечная энцефалопатия — нарушение мозговых функций при нефрологических патологиях. Может манифестировать в любом возрасте. Проявляется эмоциональными, когнитивными и неврологическими расстройствами. В отдельных случаях протекает нетипично, напоминает инфекцию или внутримозговую неоплазию.

Врачи клиники «Лето» помогают при энцефалопатиях любого генеза. Наберите номер 8(969)060-93-93 и запишитесь на прием.

Причины и патогенез

Почечная энцефалопатия - ЛетоВ основе болезни лежат хронические патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз), ОПН, продолжительный гемодиализ при терминальной ХПН. Механизм развития определяется множеством факторов.  Имеют значение накопление нейротоксичных продуктов обмена в организме, повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера, сбои в процессе транспорта жидкости в клетки.

Определенную роль играют сопутствующие эндокринные расстройства: дисбаланс нейромедиаторов, увеличение уровня паратиреоидного гормона. При проведении морфологического исследования церебральных тканей обнаруживаются снижение количества нейронов, дегенерация и диффузная атрофия: разрастание глии, участки некроза и демиелинизации, отечность, мелкие кровоизлияния, полнокровие мозговых оболочек. Выраженность и локализация патологических очагов различаются.

Классификация

Врачи-клиницисты используют следующее разделение по степеням:

  • Первая. Скрытое течение, возможность определения признаков при помощи методов нейровизуализации.
  • Вторая. Симптомы становятся явными, неврологические нарушения «плавающие», «волнообразные» — то нарастают, то уменьшаются.
  • Третья. Психические и неврологические проявления стойкие, имеют инвалидизирующий характер.

Симптомы

Острая почечная энцефалопатия - ЛетоОстрая почечная энцефалопатия развивается при быстром прогрессировании ОПН. Пациенты апатичны, безучастны к окружающему или, напротив, беспричинно возбуждены. Наблюдаются головокружения, головные боли. Выявляются положительные менингеальные симптомы в сочетании с нерезко выраженной очаговой симптоматикой: горизонтальным нистагмом, анизокорией и пр. Характерной особенностью является амнезия, преимущественно — на недавние события.

Проявления достигают максимума на стадии олигоанурии. Прогрессируют общемозговые, проводниковые и менингеальные расстройства. Возбуждение (при его наличии на предыдущем этапе) сменяется заторможенностью и переходит в кому. Давление спинномозговой жидкости повышено.

После восстановления функции почек признаки болезни постепенно исчезают. При сохранении нарушений церебральные расстройства становятся постоянными. Хроническая энцефалопатия при почечной недостаточности проявляется слабостью, головной болью, снижением внимания, памяти и работоспособности, появлением патологических рефлексов.

У некоторых больных обнаруживается нетипичное течение, напоминающее клиническую картину церебрального инфекционного или онкологического процесса. При выраженной гипер- или гипокалиемии возможен паралич Ландри. Для тяжелой энцефалопатии при ХПН характерны шумное дыхание, фасцикуляции, в то время как при ОПН патология проявляется развернутыми судорожными припадками, потерей сознания и асфиксией.

Диагностика

Диагноз выставляется неврологом при участии нефролога. Для оценки функциональных и органических изменений мозга рекомендованы следующие методики:

  • Электроэнцефалография. Выявляются медленные волны, признаки диффузной дезорганизации мозговой биоэлектрической активности.УЗИ сосудов - Лето
  • Эхоэнцефалография. Применяется для обнаружения и определения тяжести внутричерепной гипертензии.
  • УЗИ сосудов. Ультразвуковые методы (дуплексное сканирование, УЗДГ) помогают оценить состояние мозгового кровотока, который нередко нарушается на фоне вторичной артериальной гипертензии и сопутствующих сосудистых поражений.
  • Томография. Позволяет уточнить локализацию, распространенность и тяжесть морфологических изменений, провести дифференциальную диагностику.

Поскольку церебральная симптоматика разворачивается на фоне болезни мочевыводящей системы и напрямую коррелирует с тяжестью причинного заболевания, необходимо детальное обследование почек:

  • Биохимия крови. Отмечается значительное повышение концентрации мочевины и креатинина, снижение уровня кальция, натрия, альбуминов, увеличение количества калия.
  • Проба Реберга. Отражает выраженность уремии. Снижение показателя до 15 и менее мл в минуту рассматривается, как прогностически неблагоприятное.
  • УЗИ почек. Визуализирует МКБ, склеротические и воспалительные изменения, объемные процессы. Дополняется УЗДГ сосудов.
  • Рентгенография. Рентгенологические исследования позволяют оценить форму чашечно-лоханочной системы и нижележащих отделов мочевыводящих путей. Возможности контрастирования при уремии ограничены, поэтому метод применяется не у всех больных.

 

Стоимость услуг

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Первичная консультация врача психиатра (60 мин.) 3 500 руб.
Повторная консультация 2 500 руб.
Консультация психиатра-нарколога (60 мин.) 3 500 руб.
Консультация психолога 2 500 руб.
Консультация Громовой Е.В. (50 минут) 12 000 руб.

ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия  (сеанс) 6 500 руб.
Психотерапия  (5 сеансов) 25 000 руб.
Психотерапия (10 сеансов) 48 000 руб.
Групповая психотерапия (3-7 человек) 3 500 руб.
Гипноз (1 сеанс) 10 000 руб.
Гипнотерапия курс (5 сеансов) 45 000 руб.
Сеанс психотерапии у Громовой Е.В. (50 минут) 12 000 руб.

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
Палата 4-х местное размещение 8 500 руб./сутки
Палата 3-х местное размещение 9 500 руб./сутки
Палата 2-х местное размещение 11 500 руб./сутки
Палата 2-х местное размещение Комфорт 12 500 руб./сутки
Палата 1 местное размещение VIP 16 500 руб./сутки

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице "Цены", либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!


Лечение

Терапевтическая тактика зависит от стадии и формы энцефалопатии (острая или хроническая), тяжести состояния больного. Важнейшей задачей является максимально возможное восстановление функциональной способности почек. Назначается диета с ограничением калорий и содержания белка, большим количеством фруктов и овощей с ощелачивающим эффектом. При тяжелой уремии применяются следующие методы:

  • Инфузии жидкостей. Для восстановления кислотно-щелочного и водно-электролитного равновесия, уменьшения выраженности интоксикации используют кристаллоидные и коллоидные растворы.
  • Заместительная терапия. Показана при тяжелой ОПН и прогрессирующей ХПН. Осуществляется путем гемодиализа, перитонеального диализа, гемофильтрации.

Трансплантация - ЛетоХронические нефрологические заболевания лечатся по стандартным схемам. При обструкции мочеточников производят открытое или эндоскопическое удаление опухолей или конкрементов, литотрипсию. При необратимых изменениях почечной паренхимы необходима трансплантация. Терапия собственно поражения мозга включает прием нейропротекторов и нейрометаболитов. Назначаются ноотропы, витаминные комплексы, аминокислоты. При психических нарушениях применяют психотропные препараты, при судорожном синдроме в схему добавляют антиконвульсанты.

Прогноз определяется степенью и обратимостью ренальных изменений, временем начала терапии. Установлено, что церебральные функции хорошо восстанавливаются даже у пациентов с продолжительной терминальной ХПН, после трансплантации почки  отмечается быстрое улучшение когнитивных функций.

Запись на прием в клинику «Лето» по вопросам лечения почечной энцефалопатии производится по тел. 8(969)060-93-93.

Заявка на бесплатную консультацию

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

    Преимущества нашей клиники

    Приемлемые цены

    Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся.

    Работаем круглосуточно

    Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7

    Возможность выбора вида терапии

    Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре.

    Наличие выездных бригад.

    В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику.

    Любое обращение — анонимно

    О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами.

    Высокие стандарты услуг

    Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.
    ЛИЦЕНЗИЯ
    Лето - лицензия 1
    ФОТОГРАФИИ КЛИНИКИ
    Фото клиники 2 - Лето
    ДЕЖУРНЫЙ ВРАЧ

    Кошель Наталья Александровна

    Кошель Наталья Александровна

    Врач психиатр-нарколог

    ОПЛАТА КАРТОЙ
    Оплата картой