Гипертензивная энцефалопатия — хронические прогрессирующие изменения головного мозга на фоне плохо поддающейся коррекции артериальной гипертензии. Широко распространена. Выявляется преимущественно в пожилом возрасте.
Центр «Лето» предлагает профессиональную помощь при гипертонической энцефалопатии. Для записи на прием следует позвонить по тел. 8(969)060-93-93.
Причины
Энцефалопатия развивается на фоне высокого артериального давления. Обнаруживается у лиц с диагнозом гипертоническая болезнь. Провоцируется симптоматическими гипертониями при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, атеросклерозе аорты, гиперальдостеронизме, гиперкортицизме, феохромоцитоме. Риск повышается при наличии следующих факторов:
- Отсутствие контроля АД. Быстрее формируется у тех пациентов, которые не следят за давлением, своевременно не принимают гипотензивные средства или используют недостаточные дозы лекарства.
- Гипертонические кризы. Каждый скачок АД влияет на стенки сосудов, которые становятся более тонкими и проницаемыми. Прилежащие участки мозговой ткани пропитываются кровью.
- Колебания давления. Из-за перепадов АД сосуды быстро изнашиваются, просвет артерий сужается. Временная гипотония после приема лекарства вызывает резкое расширение сосудов и недостаточность кровоснабжения.
- Ночная гипертензия. Кризы во время сна зачастую протекают незамеченными. Давление долго остается повышенным, что приводит к спазму артерий и ишемии церебральных тканей.
Патогенез
При повышении артериального давления артериолы компенсаторно сужаются. Стенки сосудов постепенно утолщаются за счет гипертрофии гладкомышечных волокон, а просвет, напротив, уменьшается. Мозг хуже снабжается кровью, развивается хроническая ишемия. Недостаток питательных веществ и кислорода провоцирует дегенерацию церебральных структур. Изменения усугубляются на фоне кризов и острых НМК.
Классификация
Для болезни характерно постепенное усугубление дегенеративных процессов и прогрессирование проявлений. Тяжесть имеет значение при определении оптимальных методов терапии, поэтому в клинической практике различают 3 стадии патологии:
- Первая. Характеризуется преобладанием неспецифических субъективных жалоб на цефалгии, невнимательность, повышенную утомляемость, ухудшение памяти. В ходе специального обследования определяется незначительное снижение когнитивных функций.
- Вторая. Выявляется подкорковая, дисмнестическая, атактическая, пирамидная и вестибулярная симптоматика. Как правило, наблюдается превалирование одного, реже — двух синдромов. Познавательные способности нарушены умеренно. Возникают проблемы в социальной адаптации и профессиональной деятельности.
- Третья. Неврологические симптомы нарастают, становятся более разнообразными. Иногда выявляются вторичный паркинсонизм, симптоматическая эпилепсия, псевдобульбарный синдром. Когнитивные расстройства усугубляются, достигают степени слабоумия. Трудоспособность утрачена, способности к самообслуживанию ограничены.
Симптомы
В начальной фазе превалируют головные боли, рассеянность, утомляемость, проблемы при попытках сконцентрировать внимание. В последующем картина определяется преобладанием того или иного неврологического синдрома. Вестибулярная атаксия проявляется расстройствами координации, шаткостью при ходьбе. Для подкорковых поражений характерны гиперкинезы, дрожание конечностей, паркинсонические явления, для пирамидного синдрома — слабость мышц, для дисмнестического — амнезия.
Проблемы в сфере высшей нервной деятельности представлены ухудшением продуктивности и скорости мышления, потерей мотивации, сложностями самоорганизации, сужением круга интересов, снижением критики. Характерна эмоциональная неустойчивость. Возможны расстройства поведения и аффективной сферы. Состояние то улучшается, то ухудшается.
При переходе на 3 стадию история болезни дополняется грубыми когнитивными и органическими нарушениями. Клиническая картина включает амнезию, агнозию, апраксию, выраженное интеллектуальное снижение, утрату профессиональных навыков. Отмечается прогрессирование деменции и неврологических расстройств. Из-за атаксии, паркинсонической и пирамидной симптоматики больные испытывают трудности при передвижении и самообслуживании.
Течение может осложняться инсультами, нередко приводящими к тяжелой инвалидности. Опасным негативным последствием псевдобульбарного синдрома является попадание жидкости и частиц пищи в дыхательные пути с последующей аспирационной пневмонией.
Диагностика
На развитие гипертензивной энцефалопатии головного мозга указывает типичная симптоматика на фоне повышенного АД. План обследования включает следующие процедуры:
- Неврологический осмотр. Вначале изменения отсутствуют, затем картина определяется преобладающими неврологическими синдромами.
Консультация кардиолога. Врач подтверждает первичную гипертонию, по показаниям направляет к другим специалистам для уточнения причины вторичных гипертензий. Назначаются суточный мониторинг АД, ЭКГ, эхокардиография.- Оценка психического статуса. Требует участия нейропсихолога и психиатра. Показана при психопатологических проявлениях.
- Нейровизуализация. По данным МРТ оценивают тяжесть дегенерации, подтверждают наличие лакунарных инфарктов в анамнезе, исключают другие церебральные патологии.
- Исследования мозгового кровообращения. Информативны МРА, транскраниальная допплерография, дуплексное сканирование. Визуализируется сужение артериол, оценивается распространенность и тяжесть повреждений.
При эпиприпадках дополнительно выполняют ЭЭГ. Больным с признаками нарушения функции почек назначают консультацию нефролога, ультрасонографию. Гипертоническую энцефалопатию дифференцируют с энцефалитом, новообразованиями, болезнью Паркинсона и Альцгеймера, медленными инфекциями ЦНС, демиелинизирующими процессами.
Лечение
Эффективность в значительной степени зависит от успешной нормализации АД. В рамках симптоматического лечения осуществляют мероприятия по улучшению внутримозгового кровообращения, стимуляции местного обмена, восстановлению мозговых функций. Фармакологическая поддержка включает:
- Сосудорасширяющие препараты. Ингибиторы фосфодиэстеразы и блокаторы кальциевых каналов устраняют спазм артериол.
- Средства для улучшения микроциркуляции. Рекомендованы пентоксифиллин, длительные курсы антикоагулянтов.
- Нейропротекторы. Глицин, гамма-аминомасляная кислота и антиоксиданты повышают устойчивость клеток к гипоксии и недостатку питательных соединений.
- Другие медикаменты. Подбираются с учетом текущих симптомов и данных лабораторных анализов. Может потребоваться назначение статинов, ноотропов, транквилизаторов, антидепрессантов, антиконвульсантов.
Прогноз
Прогноз определяется стадией, эффективностью гипотензивной терапии, характером и особенностями течения основной патологии, наличием сопутствующих заболеваний. Раннее начало лечения позволяет стабилизировать состояние, надолго сохранить работоспособность и интеллектуальные функции. На поздних этапах полное восстановление невозможно, основными целями являются замедление прогрессирования, минимизация неврологических симптомов.
Неврологи центра «Лето» хорошо знают, что за болезнь гипертензивная энцефалопатия, умеют правильно диагностировать и лечить данную патологию. Для записи звоните по тел. 8(969)060-93-93.
Вопросы и ответы
Данная форма заболевания развивается на фоне артериальной гипертензии, которая плохо поддается лечению.
Постоянное высокое артериальное давление приводит к тому, что стенки сосудов утолщаются, а их просвет — сужается. В результате ткани мозга перестают получать необходимое питание.
При наличии артериальной гипертензии нужно тщательно следить за своим здоровьем. Появление таких симптомов, как головные боли, рассеянность, утомляемость, сниженная концентрация внимания не следует игнорировать — сразу обращайтесь к врачу и пройдите необходимые обследования.
Пройти терапию гипертензивной энцефалопатии, как и других форм заболевания, можно в центре психического здоровья «Лето». Обращайтесь в нашу клинику по телефону 8(969)060-93-93 и записывайтесь на прием к врачу.
Если состояние здоровья резко ухудшилось, то вызовите врача на дом — такая услуга также доступна в нашем центре «Лето». Специалист поможет пациенту улучшить самочувствие и разработает план последующего лечения.
Почему стоит обратиться именно к нам?
У нас работают врачи с 10-20 летним стажем
Работаем с пациентами всех возрастов (с детьми работаем с 8-летнего возраста)
Подберем индивидуальную программу лечения для вас и ваших близких
Ответим на звонок в течение 30 секунд
Выезжаем на дом для вашего удобства - время выезда врача 30-60 минут
Принимаем пациентов круглосуточно, работаем без выходных
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.
