Психопатоподобная шизофрения

Псевдопсихопитическую психопатоподобную шизофрению относят к пограничному типу расстройства, так как в клинической картине заболевания обычно отсутствуют типичные для других форм недуга галлюцинации, острые психотические расстройства. Патология характеризуется изменениями личности, которые при правильно подобранном лечении удается купировать и таким образом предотвратить дальнейшее прогрессирование расстройства. Доктора профильного медицинского центра «Лето» предлагают комплексную терапию недуга, причем в отличие от большинства психиатрических клиник мы делаем акцент не только на применении психотропных средств, но и на психотерапии, с помощью которой зачастую удается продлить и поддержать ремиссию.

Причины заболевания

На сегодняшний день существует множество гипотез, объясняющих патогенетические механизмы развития патологии. Наиболее вероятной считают генетическую теорию.

Важно! Психопатоподобной шизофренией нельзя «заболеть» — это врожденная патология.

Риск проявления недуга повышается под влиянием факторов, которые провоцируют дефекты внутриутробного развития центральной нервной системы плода. Это могут быть некоторые перенесенные женщиной в первой половине беременности вирусные инфекции, воздействие токсинов (промышленных или бытовых ядов, никотина, этилового спирта, наркотиков), побочное действие некоторых лекарственных препаратов. Не последнюю роль играют и такие факторы, как:

• поздняя первая беременность;
• хронические заболевания у будущей матери;
• гестоз;
• плацентарная недостаточность;
• многоводие;
• многоплодная беременность и т.д.

Клинические проявления психопатоподобной шизофрении

На начальном этапе заболевания обращают внимание на определенные изменения личности. Человек начинает «уходить в себя», становится замкнутым, ему крайне сложно устанавливать и поддерживать межличностные отношения. Отмечают выраженный эмоциональный дискомфорт при необходимости общения с другими людьми. Больной стремится к социальной изоляции, предпочитает работу (нередко низкооплачиваемую и непрестижную), которая предполагает монотонную деятельность в одиночестве.

Снижается способность испытывать какие-либо переживания и боль. Однако это не классическая ангедония, при которой у человека вообще отсутствуют какие-либо эмоции. При психопатоподобной шизофрении больной может получать удовлетворение, занимаясь любимым делом или хобби.

Отмечают нарушения мышления: оно лишено конкретности, зачастую оторвано от реальности и подчиняется внутренним переживаниям (такой феномен называют «аутистическим мышлением»). Это проявляется и в речевых расстройствах: больной может внезапно замолкать, неожиданно перескакивать с темы на тему. Характерны пространные рассуждения на отвлеченные темы, иногда на этом фоне возникают бредовые идеи с фабулой собственной уникальности и совершенности.

Пытаясь улучшить свое самочувствие, больной часто прибегает к нетрадиционной медицине, не вполне адекватному режиму и рациону питания, физическим нагрузкам, несоответствующим ни его состоянию, ни подготовке.

Развернутая стадия психопатоподобной шизофрении

Постепенно развивается эпилептоидный синдром, для которого характерна такая симптоматика:

• немотивированные аффективные приступы, сопровождающиеся или тотальной апатией, или неадекватными и не соответствующими обстановке вспышками гнева, тревоги и счастья;
• эпизоды мрачного, тоскливого, депрессивного настроения без видимых изменений в поведении;
• беспричинная жестокость, холодность, равнодушие, приступы агрессии в отношении близких людей;
• иногда — сексуальный подтекст во взаимоотношениях с родственниками, но так как половое влечение реализовать по постоянным причинам не удается, в сексе с противоположным полом предпочитают жесткость, вплоть до садизма и насилия;
• несоблюдение личной гигиены, хотя некоторые пациенты тщательно следят за чистотой одежды и жилья;
• аутоагрессия.

Нередко возникает синдром деперсонализации/дереализации. У больного изменено восприятие собственного «Я», своего тела, движений, речи, поступков, окружающего мира — все кажется чуждым и искусственным.

При психопатоподобной шизофрении возможно формирование бреда, но их содержание обычно не связана с манией преследования. Типичные фабулы — идеи отношения, овладения. Особенным образом интерпретируется и процесс мышления. Человеку кажется, что он воспринимает или передает мысли на расстоянии, обладает даром телепатии, предсказания.

Также характерна патологическая сосредоточенность на философских, эзотерических, религиозных, метафизических идеях. Иногда на этой почве постепенно формируются своего рода ритуалы по «очищению» собственного жилища, ауры, представления о различных символах, которые предвещают или что-то хорошее, или, что происходит гораздо чаще, какую-либо катастрофу.

После первого обострения возможна длительная, 5–6-летняя ремиссия, затем приступы повторяются чаще, но при психопатоподобной шизофрении они протекают не так остро. В большей степени характерно вялое, но непрерывное течение с постепенным развитием дефицита мышления, интеллекта.

Терапия психопатоподобной шизофрении

Ключевую роль в лекарственном лечении расстройства играют нейролептики. При обострении их назначают парентерально в высоких дозах, но из-за риска осложнений такую интенсивную терапию проводят исключительно в условиях профильного стационара. По мере нормализации самочувствия дозу нейролептиков снижают, при необходимости «подключают» и другие лекарства (антидепрессанты, транквилизаторы, анксиолитики), общеукрепляющие средства.

Немедикаментозное лечение

При психопатоподобной шизофрении регулярные курсы психотерапии позволяют сократить частоту рецидивов почти вдвое. Психолог работает над тем, чтобы предупредить дальнейшее социальное отчуждение пациента. Другая проблема заключается в том, что при такой форме шизофрении больные гораздо чаще употребляют алкоголь и наркотики, поэтому задача врача — компенсировать эмоциональный дефицит и предотвратить развитие зависимости.

Индивидуальная психотерапия предназначена для формирования у пациента правильного отношения к самой болезни и проводимому лечению, обучения навыкам своевременного распознавания приближающегося рецидива, адекватного поведения в социуме.

Хорошо себя зарекомендовала семейная терапия, в ходе которой психотерапевт подробно объясняет близким больного, насколько важно выполнять все рекомендации докторов. Кроме того, специалист помогает членам семьи пережить стресс, связанный с постановкой такого тяжелого диагноза.

Человек с психопатоподобной шизофренией требует постоянного наблюдения врача и пожизненного контроля результатов лечения, причем во избежание тяжелых необратимых изменений личности терапию нужно начинать как можно быстрее. При появлении первых настораживающих симптомов, особенно при отягощенном семейном анамнезе, сразу обращайтесь к врачу. Звоните нам в любое время по телефону 8(969)060-93-93. Наши доктора индивидуально подберут схему лечения, при необходимости мы организуем госпитализацию. И что немаловажно, мы поможем вам избежать лишней огласки, так как все наши услуги оказываются анонимно.