Диссоциативная амнезия

Нарушения памяти являются одними из самых малоизученных неврологических феноменов. Специалисты до сих пор не могут ни объяснить патогенетические механизмы подобного синдрома, ни точно определить сроки восстановления всех воспоминаний. Но диссоциативная амнезия отличается от других форм амнестических нарушений. Патология развивается не на фоне органических повреждений головного мозга, а после сильнейшего стресса. Обычно возникает у подростков и молодых людей, чаще встречается у женщин. Доктора клиники «Лето» не только помогут восстановить память. Дело в том, что воспоминания настолько болезненны, что справиться таким стрессом без помощи психотерапевта попросту невозможно.

Диссоциативная амнезия: основные причины

Иногда потеря памяти кажется совершенно спонтанной и неожиданной. Только тщательный опрос пациента и его близких позволяют выявить психотравму, связанную с болезненным эмоциональным стрессом. Наиболее распространенная причина — переживание смертельной угрозы или сильнейшего чувства стыда, оскорбленного самолюбия. Обычно это:

• нападение, избиение, ограбление;
• изнасилование;
• тяжелые травмы, полученные во время несчастного случая или стихийного бедствия;
• смерть близкого человека;
• разглашение интимных, порочащих человека сведений и др.

Иногда диссоциативная амнезия возникает и как реакция на собственные поступки, которых пациент стыдится, например, после серьезного конфликта, болезненного разрыва отношений, неприличного поведения в публичном месте, вызванного истерическим припадком или приступом паники, потерей самоконтроля.

Очень часто расстройство развивается у участников боевых действий, причем речь идет не только о военнослужащих, но и о гражданском населении, которое так или иначе затронула война. По статистике, патология проявляется почти у каждого пятого пациента, который был госпитализирован из зоны боевых действий.

Иногда синдром развивается сразу после психотравмирующего события, в других случаях симптомы появляются через несколько месяцев и даже лет после него. Триггерным фактором может быть или реальная стрессовая ситуация, или внутренняя тревога, вызванная бессонницей, переутомлением, каким-либо заболеванием.

В некоторых случаях диссоциативной амнезии предшествует черепно-мозговая травма. На это зачастую просто не обращают внимания, так как она недостаточно тяжелая, чтобы вызвать выраженные неврологические или психические расстройства, но вполне может спровоцировать потерю воспоминаний.

В соответствии с психогенной теорией возникновения диссоциативного расстройства амнезия является своего рода защитным механизмом психики в ответ на сильный стресс. Таким образом подсознание стремится «выключить» причиняющие боль и страх воспоминания, чтобы избежать тяжелых нарушений психики.

Клинические проявления

Эпизод начинается остро, и пациент в полной мере осознает частичную утрату памяти. В подавляющем большинстве случаев амнезируется отдельное событие, связанное с психотравмой, иногда — временной отрезок предшествующий стрессовой ситуации и определенный период после нее. Такая форма заболевания называется локализованной.

Несколько реже встречаются другие варианты расстройства:

• Генерализованное. Сопровождается полной утратой памяти. Пациент не помнит ничего из своей биографии, не узнает детей, родителей и других членов семьи, не говоря о коллегах и друзьях. Полностью сохранены повседневные навыки (человек понимает, что такое гигиенические процедуры, сам одевается, ест и т.д.), не утрачено пристрастие к определенной пище, стилю одежды, профессиональные привычки, хотя больной не помнит, где и кем он работает.
• Систематизированное. Этот вариант амнестического синдрома характеризуется частичной утратой воспоминаний о конкретном месте, человеке, связанными с психотравмой.
• Селективное. В отличие от локализованной формы селективная распространяется только на отдельные моменты стрессовых обстоятельств. Например, больной помнит начало пожара, но не может сказать, как он выбрался из горящего здания и оказался в больнице.
• Непрерывная. Встречается достаточно редко. Типичны нарушения кратковременной памяти — человек не помнит ни своего прошлого, ни того, что происходило несколько минут назад.

На начальной стадии амнестического синдрома больной обычно дезориентирован, сознание спутано. Возможно головокружение, приступ паники. Вскоре самочувствие улучшается, и единственным симптомом заболевания остаются проблемы с воспоминаниями. Критика к собственному состоянию сохраняется, поэтому человек или самостоятельно обращается к врачу, или просит из помощи кого-то из близких.

Фуга

Является осложнением диссоциативной амнезии. При таком варианте недуга пациент не осознает потери памяти, не помнит ничего о себе. Но внешне он выглядит вполне нормально, ориентируется в происходящем вокруг, ведет себя адекватно ситуации. Он называется чужим именем, уверенно рассказывает выдуманные факты биографии.

Очень часто человек уезжает в другой город на автобусе или автостопом, так как в таких случаях не требуется никаких документов. Как правило, продолжительность фуги не превышает 2–3 дня, только в крайне редких случаях патология длится несколько месяцев, в течение которых человек уезжает за тысячи километров от дома. После завершения эпизода пациент полностью приходит в себя и вспоминает все, за исключением периода фуги.

Диагностика и лечение

Диагноз диссоциативной амнезии ставят на основании клинической картины и наличия определенных стрессогенных факторов. Для исключения возможной неврологической патологии рекомендуют сделать рентгенографию, ЭЭГ, томографию головного мозга, по показаниям — ангиографию церебральных сосудов. Дополнительно следует сдать анализы крови на выявление возможных скрытых инфекций, которые могли вызвать подобного рода неврологические осложнения.

Иногда очень сложно дифференцировать истинную диссоциативную амнезию от симуляции, например, чтобы избежать наказания или уголовного преследования. При подозрении на употребление алкоголя или наркотиков необходимо пройти токсикологическое исследование.

Обычно эпизод диссоциативной амнезии длится не больше 5–7 дней и память полностью восстанавливается и без помощи врача, но при таком варианте развития событий нельзя исключить вероятность рецидива. Медикаментозное лечение назначают для поддержания функций центральной нервной системы (ноотропы, нейропротекторы, поливитаминные комплексы). Если утрата воспоминаний вызывает сильную тревогу и беспокойство, показаны седативные средства, транквилизаторы.

Психотерапию целесообразно начинать сразу после восстановления памяти. Как бы это ни было больно для пациента, врачу необходимо выяснить, что именно стало причиной подобного расстройства. Затем психотерапевт помогает проработать связанные с психотравмой внутренние блоки, справиться со страхами и фобиями.

При должном подходе вероятность повторного эпизода диссоциативной амнезии крайне мала, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от лечения. Для подробной консультации позвоните нашим операторам по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.