Органические психические расстройства

Органические расстройства — группа патологий, которые провоцируются повреждениями церебральной ткани и характеризуются длительно сохраняющимися сбоями работы мозговых структур. Как следствие, отмечаются снижение когнитивных функций, нервное истощение, изменения поведения. Органические психические расстройства выявляются во всех возрастных группах, но, по статистике. чаще наблюдаются у пожилых людей. Если они появляются в ранние годы, то их влияние сохраняется на всю жизнь. Наиболее опасны они в подростковом возрасте, а также у женщин в период климакса.

Любое повреждение вещества головного мозга не проходит для психики человека бесследно. Если разрушения сравнительно небольшие, то психические функции восстанавливаются полностью или частично, место погибших нейронов занимают другие, формируются новые связи. Однако при обширных поражениях может требоваться длительная реабилитация, а в некоторых случаях изменения становятся необратимыми.

Для записи на консультацию к неврологу, психологу или психиатру центра психического здоровья «Лето» позвоните по телефону 8(969)060-93-93.

Виды психических нарушений

В зависимости от степени повреждения и последующего дефекта выделяют разные подгруппы, от легких до тяжелых, инвалидизирующих. Легкие варианты, как правило, имеют обратимый характер.

Дисфункция при «органике» бывает первичной, когда причиной расстройства является повреждение мозговых тканей (при травме, эпилепсии или нейродегенеративной болезни), либо вторичной, когда мозг поражается в результате соматической патологии, затрагивающей весь организм.

Расстройства классифицируются с учетом особенностей течения:

1. Острые, чаще обратимые состояния:

• делирий;
• сумеречность;
• помрачение сознания;
• амнезия.

2. Хронические, тяжелые и в основном необратимые расстройства:

• болезни Альцгеймера и Крейтцфельда-Якоба;
• деменция; сосудистая, лобно-височная, с тельцами Леви;
• хорея Гентингтона.

По сути, «органика» — это собирательное название для различных патологий с похожей симптоматикой, но вызванных разными причинами, среди которых бывают как самостоятельные заболевания, так и последствия перенесенных инфекций и сопутствующие поражения при других болезнях головного мозга.

Симптомы органических психических расстройств

Симптомы так называемой «органики» весьма разнообразны, но в целом выделяют два типа:

1. Снижение когнитивных функций: ухудшается память, снижаются внимание и интеллект, страдает обучаемость.
2. Расстройства личности, восприятия и поведения, мыслительные и эмоциональные нарушения мышления, включая бред и галлюцинации, мании и депрессии.

Более распространены симптомы первого типа, они присутствуют во всех случаях. Второй вариант менее специфичен, может наблюдаться при других патологиях.

Все расстройства этого вида отличает так называемый психоорганический синдром. Он включает в себя нарушения эмоций, памяти и интеллекта. Также для него характерны неадекватно повышенное или сниженное настроение, тревога, тоскливо-злобное состояние (дисфория).

Эмоциональные проявления отличаются лабильностью и при этом уплощением, отсутствует глубина переживаний, случаются взрывы эмоций, вспышки гнева. Наблюдаются ложные воспоминания или амнезия, причем целых периодов жизни. Со временем утрачивается контроль над собственными импульсами и побуждениями.

Мыслительные процессы заторможены, есть сложности с переключением (ригидность), наблюдается быстрая истощаемость: трудно сосредоточиться на одном деле, умственная деятельность вскоре вызывает утомление.

Мышление становится обедненным, упрощается понятийный аппарат, при этом наблюдается застревание на одних и тех же эпизодах, повторение их по нескольку раз и ненужная детализация. Заостряются личностные черты, а рассуждения и юмор приобретают стереотипный и однообразный характер.

При психоорганическом синдроме выделяют четыре основных стадии течения болезни:

1. Астеническая — на первый план выходят истощаемость, раздражительность, при этом интеллект остается сохранным.
2. Эксплозивная — характерны «взрывы», эмоциональные всплески, агрессия, незначительное снижение памяти.
3. Эйфорическая — неадекватно повышенное настроение, беззаботность, расторможенность влечений.
4. Апатическая — утрата интереса ко всему происходящему вокруг, апатия, заметное ухудшение памяти.

Эти стадии имеют социальную значимость: при эксплозивном и эйфорическом течении больной может стать опасным для окружающих, а в период апатии — и для себя самого, так как у него могут возникать проблемы с самообслуживанием.

Причины возникновения

Причины появления «органики» разнообразны:

• генетически обусловленные патологии и наследственные заболевания (эпилепсия);
• ДЦП;
• травмы головы;
• инфаркты и инсульты;
• множественный склероз;
• новообразования;
• интоксикации, в т. ч. психоактивными веществами;
• гипоксия мозга, вызванная различными причинами;
• сосудистые и эндокринные патологии;
• нейроинфекции;
• энцефалиты;
• возрастные дегенеративные процессы (деменция, Альцгеймер).

Самой распространенной причиной является эпилепсия, риск возникновения расстройства особенно высок у пациентов со стажем 10 и более лет. На втором месте — ЧМТ, поражения лобных и височных долей коры больших полушарий.

Диагностика и лечение

Очень важна своевременная и точная диагностика, так как в каждом случае причины нарушений индивидуальны и бывают связаны с другими сопутствующими патологиями. При этом любое механическое повреждение нейронных структур имеет последствия, даже при обратимости приносит значительный дискомфорт и ухудшает качество жизни.

В диагностических целях выдает направление на магнитно-резонансную томографию и электроэнцефалографию, проводит клинические тесты. Исследуются интеллектуальные способности, эмоции, поведение больного. Диагноз ставится при наличии двух и более признаков:

• выраженное ухудшение трудоспособности;
• недостаточная целенаправленность деятельности;
• психоэмоциональная лабильность;
• асоциальность;
• ускорение или замедление речи;
• неспособность отвлечься от ряда переживаний, переключиться на что-то другое;
• половая расторможенность;
• развитие паранойи.

Важно начать лечение как можно раньше, чтобы увеличить шансы на сохранение и восстановление психических функций, а значит, и умственной полноценности. Некоторые заболевания, являющиеся причиной органических поражений центральной нервной системы, склонны прогрессировать в течение жизни, при отсутствии адекватного лечения приводят к нарастанию дефекта, а со временем — к инвалидизации.

При этом вовремя выявленные органические поражения мозга могут быть полностью излечимы. При хорошей реабилитации такой больной вполне может вернуться к своей обычной жизни.

Лечение при подобных нарушениях психики в основном сфокусировано на устранении провоцирующего фактора. Для снятия симптоматики прописывают антидепрессанты, антипсихотики, анксиолитики, гормоны. Дополнительно назначается психотерапия. Стационарное наблюдение требуется в исключительных случаях, если больной представляет опасность для себя и окружающих.

Проконсультироваться со специалистом центра психического здоровья «Лето» можно, записавшись на прием по телефону 8(969)060-93-93.