Циклотимическое расстройство

Аффективные расстройства – это психические заболевания, связанные с эмоциональной сферой. Сюда включаются любые патологии настроения, отражающиеся на поведении и личностных особенностях. Одна из них — циклотимическое расстройство, характеризующееся чередованием депрессии и мании.

Во время приступов, бывающих очень продолжительными, нарушается нормальное течение жизни, что приводит ко многим негативным последствиям. Поэтому подобное состояние требует консультации специалиста и грамотной коррекции. По телефону 8(969)060-93-93 вы можете связаться с врачами клиники психического здоровья «Лето» и получить помощь.

Основные сведения

Циклотимия схожа с биполярным расстройством, но отличается менее выраженными симптомами и более мягким течением. По статистике, встречаемость варьирует от 0,5 до 4,5% в разных возрастных группах. Однако эти данные приблизительны, так как:

• По разным причинам не все циклотимики обращаются к специалисту.
• В ряде случаев у психиатра наблюдаются только при депрессивных эпизодах, что не позволяет поставить верный диагноз.

Первые проявления становятся заметными в подростковом возрасте, в некоторых случаях — около 30 лет, реже — позже 30–35 лет. Нарушение одинаково часто встречается у мужчин и женщин. В МКБ-11 (Международная классификация болезней 11-го пересмотра) выделено в отдельную патологию в группе аффективных.

Клиническая картина

Основной симптом циклотимии — переменчивость настроения с очень резкими переходами между противоположными фазами. Продолжительность каждой может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев, а иногда и лет. Возможны интермиссии, то есть периоды психического здоровья, при которых отсутствуют проявления болезни.

Важно, что подавленность (гопотимия) и эмоциональный подъём (гипертимия) развиваются не в связи с происходящими в жизни событиями. Они возникают как бы из ниоткуда, окружающие и сам человек не понимают причин такого состояния. Но в некоторых случаях наблюдается сезонное течение с обострением симптоматики весной и осенью.

Депрессивная фаза

Преобладает у большинства пациентов. Характеризуется следующими симптомами:

• подавленность;
• апатия;
• чувство безвыходности, безнадежности;
• нежелание общаться, замкнутость;
• нарушения когнитивных функций (ухудшаются память, внимание и мышление);
• снижается самооценка, возникает ощущение собственной ненужности и никчемности, появляется чувство вины;
• психомоторная заторможенность (изменяются темп речи, движения, реакции и пр.);
• снижение мотивации даже к тому, что совсем недавно было интересно.

Наблюдаются и физиологические нарушения, связанные с аппетитом, сном, либидо. В этот период человек быстрее утомляется, постоянно испытывает усталость, даже если не делает ничего существенного, может жаловаться на боль.

Возрастает риск суицида, принятия психоактивных веществ, так как преобладают тенденции к саморазрушению.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Маниакальная фаза

Прямо противоположна предыдущей. Проявления:

• приподнятость настроения;
• беспричинное веселье;
• уверенность в себе и своих силах, завышенная самооценка;
• чрезмерная энергичность;
• сниженная потребность в ночном отдыхе;
• повышение либидо;
• разговорчивость, социальная активность;
• развязность, бесстрашие;
• двигательная расторможенность.

В этот период возрастают мотивация и желание что-либо делать, но мешает невозможность сосредоточиться на конкретном предмете или действии, а мысли мгновенно перескакивают с одного на другое.

В маниакальной стадии пациент с циклотимией излишне навязчив, часто груб и фамильярен, обращает мало внимания на окружающих и их возможное недовольство. Иногда проявляет раздражительность и нетерпимость.

Несмотря на хороший настрой и зашкаливающую мотивацию, продуктивность остается низкой, так как чрезмерная возбужденность не даёт полноценно заниматься какой-либо задачей. Возрастают спонтанность и необдуманность поступков, вероятность рискованного поведения.

Осложнения при прогрессированиигг

Зачастую пациенты не воспринимают симптомы фазы приподнятого настроения (гипомании) как патологию, поэтому не обращаются к доктору. Депрессивные проявления могут скрываться от окружающих, что также препятствует получению квалифицированной помощи. Однако пущенное на самотек заболевание приводит к негативным последствиям:

• Нанесение вреда здоровью вследствие деструктивного настроя, необдуманных поступков или актов аутоагрессии.
• Возрастание риска совершения суицида.
• Проблемы на работе из-за прогулов, невыполнения должностных обязанностей и пр.
• Сложности в отношениях с близкими, в семье из-за импульсивности, ссор, измен и т. д.
• Социальная изоляция.

Циклотимия может трансформироваться в клиническую депрессию и маниакально-депрессивный психоз.

Причины возникновения и развития

Причины развития циклотимии пока до конца не выяснены. Вероятно, сочетается несколько различных факторов, накладывающихся друг на друга. Основные из них:

• Генетика. Вероятность развития повышается при наличии аффективных патологий у ближайших родственников.
• Психотравма. Любой негативный опыт, влияющий на формирующуюся личность, а также события, происходящие в течение жизни: утрата близкого, проблемы с родителями, травля в школе, безответная влюблённость и др.

Среда, социум. Внешние события, способные вызвать симптомы: сезонные изменения, пандемия, изменение физической и умственной активности, употребление алкоголя и наркотических средств и пр.:

• в осенний и весенний периоды, при вынужденном нахождении на одном месте развиваются депрессии;
• в летнее время, под воздействием психоактиваторов, под влиянием энергичной деятельности возникают гипомании.
• Биохимические сбои. Нарушения метаболизма нейромедиаторов: дофамина, серотонина, норадреналина:
• при снижении концентрации диагностируются депрессивные эпизоды;
• при повышении уровня наблюдаются гипоманиакальные состояния.

Гормональные сбои. Неправильное функционирование гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, коры надпочечников:

• при повышении уровня кортизола, понижении — тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) возможны депрессии;
• при увеличении выработки Т3 и Т4-гормонов отмечается склонность к гипомании.

Исследования не подтвердили прямого влияния на возникновение циклотимии ни одного отдельно взятого фактора. Предполагается именно комплексное воздействие.

Есть предположения о связи психопатологии со структурами головного мозга: миндалевидным телом, лимбической системой. Исследования в области этиологии и патогенеза продолжаются.

Диагностика

Во время диагностирования на первый план выходит изучения анамнеза. Собираются данные от пациента, по возможности от его родственников. Диагноз подтверждается при наличии эпизодов заболевания, возникающих на протяжении двух лет или более длительного срока. При этом они должны преобладать над интермиссиями. Также применяются:

• психологические тесты, в том числе шкалы самооценки;
• клинические исследования (неврологические, гормональные и др.);
• МРТ головного мозга.

Необходимо исключить органическую патологию, тяжелые психиатрические нарушения (бред, галлюцинации и т. д.).

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, так как под циклотимическое расстройство могут маскироваться различные физиологические отклонения от нормы. Подобную симптоматику дают гормональные сбои, нарушения электролитного баланса, дефицит витаминов, черепно-мозговые травмы, аутоиммунные, эндокринные и некоторые другие заболевания.

Лечение циклотимии

Медикаментозная терапия не показывает достаточной эффективности. В зависимости от преобладающих симптомов назначают отдельные препараты. Например, больным в депрессии прописывают нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные лекарства. Назначения всегда индивидуальны и зависят от общей клинической картины.

Основным методом лечения остаётся психотерапия, особенно часто применяется когнитивно-поведенческий подход. Его цели:

• Помощь в осознании проблемы и принятии заболевания.
• Выявление неадекватных моделей поведения и их коррекция вне зависимости от того, относятся они к гипертимии или гипотимии.
• Обучение отслеживанию эмоциональных состояний и методам релаксации.
• Освоения приёмов, помогающих справиться с резкими скачками эмоционального фона.

Формирование правильного настроя и отношения к лечению, активное содействие самого обратившегося даже по истечение нескольких месяцев с начала терапии.

Важно установление прочного контакта, а затем формирование доверительных отношений с психотерапевтом. Пациент должен научиться правильно вести себя при любых проявлениях циклотимии, чтобы минимизировать ее влияние на личную жизнь и профессию.

Дополнительно применяют светотерапию в случаях, когда колебания настроения связаны с сезонными изменениями. Возможно назначение и других процедур, что всегда происходит индивидуально.

В целом прогноз благоприятен. При правильном подходе у порядка 80% пациентов удается добиться полной ремиссии. Но даже после этого следует наблюдаться у врача, проходить профилактические мероприятия, чтобы различные жизненные обстоятельства не спровоцировали новых эпизодов.

Если вы замечали за собой или близким любые из описанных выше симптомов — это повод обратиться за консультацией. Доктора клиники «Лето» смогут ответить на интересующие вопросы и назначить лечение. Звоните по номеру 8(969)060-93-93.