Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Каждый человек время от времени сталкивается со стрессом — событиями, которые заставляют его переживать и нервничать. У большинства людей эти эмоции являются временными, а душевное равновесие постепенно восстанавливается. Однако иногда травмирующие моменты оставляют глубокий отпечаток на психике, из-за чего развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Оно диагностируется у жертв изнасилования, ветеранов войн, свидетелей катастроф и т. д.

Симптоматика ПТСР может сохраняться на месяцы и даже годы, снижая качество жизни больного, влияя на его отношения с окружающими и не только. Если у вас или ваших близких есть признаки синдрома, стоит обратиться за консультацией к специалисту. Пройти диагностику и получить рекомендации по лечению можно в центре «Лето». Для записи на прием нужно связаться с оператором по номеру 8(969)060-93-93. Мы работаем без выходных!

Общая информация о патологии

Посттравматический стрессовый синдром представляет собой затянувшийся или отсроченный ответ психики на какие-либо потрясения. К ним относятся события катастрофического или угрожающего характера — например, похищение, стихийное бедствие, насильственная или случайная смерть близкого. Человек не всегда становится непосредственным участником такого явления — он может наблюдать за ним со стороны.

ПТСР относится к категории самых распространенных психических заболеваний. По статистике, оно выявляется у 7–10% населения планеты. Чаще всего этот диагноз ставят женщинам. При таком состоянии пациент страдает от сильной раздражительности и тревожности, чувства вины, кошмаров, навязчивых и повторяющихся воспоминаний и других проявлений.

Механизм нарушения заключается в том, что при столкновении с чем-то травмирующим в организме повышается уровень адреналина, кортизола, происходят и другие физиологические, биохимические изменения. Они направлены на выживание и преодоление экстремальной ситуации.

В норме после того, как опасность отступит, состояние стабилизируется. Однако у некоторых индивидуумов эти процессы нарушаются, и уровень гормонов остается крайне высоким. Из-за этого организм продолжает считать, что находится в опасности, наблюдаются негативные реакции.

Причины появления болезни

ПТСР возникает вследствие свидетельства или переживания травматического события, которое вызвало у пациента ужас, ощущение беспомощности, бессилия. Столкнуться с таким явлением можно в любом возрасте, однако чаще оно обнаруживается у детей, пожилых людей.

Далеко не всегда переживший автокатастрофу, насилие или какую-либо иную страшную ситуацию человек начинает страдать от психических изменений. Однако это наблюдается примерно в 70% случаев. Остальные же легче переживают произошедшее.

Риск развития патологии зависит от:

• индивидуальных особенностей — черты характера, психологическая устойчивость, склонность к депрессии, тревоге;
• наследственного фактора — есть ли в семье члены с психическими отклонениями;
• интенсивность и длительность травмы — чем она дольше сохранялась, тем выше угроза;
• характер сказавшихся на психологическом состоянии явлений и степень участия в них — участник, свидетель или пострадавший.

Также большое значение имеет и профессия больного — выше всего вероятность столкнуться с ПТСР у врачей, военных, спасателей. Они чаще видят смерть и страдания жертв, рискуют жизнью. К наиболее распространенным причинам посттравматического расстройства относят:

• участие в боевых конфликтах;
• смерть родственника, друга;
• тяжелый развод родителей;
• изнасилование;
• физическое насилие;
• выкидыш;
• жестокое обращение в детском возрасте;
• террористические акты;
• техногенные катастрофы;
• природные катаклизмы;
• тяжелая болезнь;
• несчастные случаи и т. д.

Стрессовые ситуации, которые приводят к развитию заболевания, бывают одиночными или системными. К последним относят, например, долгое удержание в заложниках или в плену. А к одиночным — столкновение с землетрясением или взрывом здания.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы заболевания

Чаще всего ПТСР проявляется в первые месяцы после столкновения с опасностью. Если оно завершается в течение этого периода, тогда можно говорить о возникновении острой формы. При хроническом варианте симптоматика сохраняется больше 3 месяцев, в среднем — до года. Но встречается также отсроченный тип течения, при котором признаки недуга диагностируются спустя полгода после случившейся психотравмы.

Посттравматический синдром имеет различные проявления. Однако существуют характерные симптомы, которые свойственны каждой форме недуга:

• Флэшбэки или возвратные вспышки — периодическое возвращение к пережитым событиям, чаще всего спровоцированное каким-либо триггером — плач, шум и т. д. Они длятся от нескольких минут до нескольких часов, сознание больного сужается, он словно возвращается в прошлое.
• Ночные кошмары — вклинивание воспоминаний порой происходит даже, когда пациент видит навевающие ужас картины, из-за чего он кричит и просыпается. Но иногда в сновидениях индивидуумы видят благополучный исход произошедшего, например, вместо состояния шока от контузии возвращаются с войны с победой домой.
• Избегание пережитого опыта — попытки оградить себя от всего, что связано с происшествием, вытеснение из сознания воспоминаний. Из-за избегающего поведения возможны социальная изоляция, снижение активности, появление депрессии.
• Эмоциональная скупость — у пострадавших зачастую возникает убеждение, что их никто не понимает, но вместе с тем они и сами перестают испытывать сострадание, жалость, проявлять заботу, нежность и другие эмоции.
• Отстраненность — индивидуум стремится к одиночеству, предпочитает переживать свои чувства наедине с собой, а также перестает надеяться на лучшее или строить планы.
• Гипервозбудимость — раздражительность, чувствительность к яркому свету и громким звукам, сильные эмоциональные реакции на все происходящее, беспокойство.
• Ощущение чувства вины — особенно часто она возникает у ветеранов боевых действий, которые винят себя в том, что не смогли спасти товарищей. Нередко развивается вместе с неврозом военной обстановки.

Также эксперты выделяют еще один распространенный симптом ПТСР — психогенную амнезию. Она формируется на фоне избегания мыслей о пугающих событиях, когда память о них просто стирается. Встречаются проблемы с концентрацией и физические симптомы — мигрени, боли в животе, мышцах.

Наличие нарушения психики способно привести к осложнениям. К самым распространенным из них относят депрессию, фобии, алкогольную и наркотическую зависимость, расстройства пищевого поведения, суицидальные попытки.

Стадии и типы

Помимо скорости обнаружения симптоматики, ПТСР также классифицируют по видам в соответствии с преобладающей клинической картиной. Возможны такие варианты:

• тревожный — превалируют тревога и напряжение, бессонница, которые больной пытается заглушить разными способами;
• астенический — наблюдается безразличие к окружающим и в целом к миру вокруг, апатия, сильная сонливость;
• дисфорический — резкие перепады настроения, нестабильный эмоциональный фон, избегание помощи, разговоров с близкими о состоянии;
• соматоформный — к беспокойству и другим проявлениям добавляются различные недомогания, включая неполадки в работе пищеварительной и сердечнососудистой систем.

Синдром отличается ступенчатым развитием. Поэтому можно выделить несколько стадий его переживания:

• шок — появление ощущения отчаяния, страха, которые зачастую сопровождаются потливостью, дрожью, потерей сознания;
• реактивная стадия — отмечаются паника, гнев, тревога, головные боли после наступления осознания случившегося;
• расстройство адаптации — возникает понимание кардинальных перемен в жизни, мироощущении, обостряется депрессия, выраженная тревожность;
• интеграция — происходит принятие и наступает поиск выхода из ситуации, путей адаптации к произошедшему, боль и иные признаки постепенно ослабевают.

Важно учитывать, что каждый больной может с разной интенсивностью переживать перечисленные этапы. Также они могут наступать в различном порядке, возможен и пропуск каких-либо периодов — например, переход от первого этапа сразу к третьему.

Многое зависит от динамики излечения, например, на стадии восстановления у человека могут сохраняться фобии, приступы паники, склонность к изоляции. Но в норме эти проявления должны постепенно уменьшаться.

О положительной динамике можно говорить, когда у пострадавшего плавно исчезают чувство стыда и гнева, к нему возвращаются уверенность в себе, доверие к людям, оптимизм, способность строить планы. Мысли о прошлом уже не вызывают сильную тревогу, переживания становятся менее интенсивными и превращаются в часть жизненного опыта.

Диагностика и терапия

Посттравматическая патология способна серьезно осложнять жизнь пострадавшему, сказываться на его самочувствии. Если последствия психотравмы сохраняются больше месяца, стоит обратиться к врачу и провести диагностику. Не нужно стесняться проконсультироваться с психологом или психиатром при появлении повышенной раздражительности или апатии, панических приступов, проблем со сном, суицидальных мыслей, постоянном прокручивании случившегося в голове.

Для уточнения диагноза специалисты традиционно прибегают к руководству DSM-5. Врач должен побеседовать с клиентом, собрать и проанализировать анамнез, провести психологическое тестирование. Для оценки признаков используют различные шкалы, чтобы определить тяжесть заболевания и подобрать план лечения.

Терапия ПТСР требует комплексного подхода, это длительный процесс, который должен был построен на индивидуальной программе. Иногда лечение проводится в стационарных условиях. Это необходимость при хроническом и остром течении. На начальных этапах можно ограничиться амбулаторным посещением.

Успех излечения во многом зависит от мотивации и настроя пациента. Зачастую работу с врачом начинают с медикаментозной коррекции — она включает прием антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков и других препаратов. Эти лекарственные средства направлены на стабилизацию психоэмоционального фона, снятия тревоги, купирования панических атак.

Роль психотерапии в лечении

Обязательной частью лечения патологии является психотерапия. Методика подбирается индивидуально для каждого случая. Иногда психотерапевтические сеансы становятся единственным инструментом коррекции заболевания. В борьбе с расстройством психики хорошо себя зарекомендовали:

• Экспозиционная терапия — сначала пациент в деталях вспоминает произошедшее и учится проживать возникшие эмоции, адаптируется к изменениям. Начинают с менее болезненных моментов, постепенно усложняя процесс, таким образом психика перестраивается.
• Когнитивно-поведенческий метод — подразумевает коррекцию когнитивных искажений, поиск негативных установок, их проработку и замену позитивными. КПТ помогает справиться с теми явлениями, которые мешают полноценно жить.
• Десенсибилизация и переработка движением глаз или ДПДГ — объединяет два первых подхода, но также имеет определенные особенности. Во время сеансов со специалистом выполняются специальные упражнения, позволяющие снизить интенсивность переживаний.

Сколько именно времени займет коррекция нарушения — зависит от многих факторов, в том числе — настроя самого человека. Немаловажное значение имеют поддержка близких, правильно подобранная программа и изменение привычек. Важно добавить больше физической активности, которая позволяет отвлечься от переживаний, обрести чувство контроля и укрепить психологическое здоровье.

Остались вопросы по лечению ПТСР? Ждем их по телефону 8(969)060-93-93! Мы работаем в круглосуточном режиме. При желании вы можете не только записаться на консультацию к психиатру, но и вызвать доктора на дом.