Оппозиционно вызывающее расстройство

Оппозиционно вызывающее расстройство поведения — комплекс поведенческих нарушений, включающий неповиновение, склонность к открытому противостоянию с родителями, учителями и другими старшими. Сопровождается повышенной агрессивностью, неуравновешенностью, мстительностью, потребностью провоцировать конфликты с окружающими. Для постановки диагноза необходимо, чтобы симптомы сохранялись в течение полугода и более.

Наш телефон для связи с оператором и записи на консультацию — 8(969)060-93-93.

Общая информация

Патология относится к расстройствам поведения, наблюдается у детей младшего и среднего возраста. Основным проявлением считается устойчивая тенденция занимать оппозиционную позицию по отношению к взрослым. По различным данным, наблюдается у 5–20% детей. Значительные колебания показателей объясняются разными подходами к диагностике заболевания. Мальчики страдают втрое чаще девочек. У больных СДВГ риск развития в 3 раза выше, чем в среднем по популяции.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Причины

В периоды кризисов протесты, негативизм, стремление противопоставлять свое мнение указаниям старших являются возрастной нормой. Кризис 3 лет помогает малышу выйти из тесного слияния с мамой и почувствовать себя отдельной личностью. В период кризиса 7 лет ребенок учится самостоятельно выбирать. В 13 лет подросток начинает осваивать отделение от семьи и подготовку к самостоятельной жизни в социуме.

«Застревание» в протестных реакциях становится причиной трудностей в семье и проблем в школе, указывает на наличие расстройства. В качестве основных этиофакторов рассматривают:

• Биологические особенности. Повышенная вероятность возникновения ОВР отмечается при снижении концентрации кортизола, дисбалансе нейротранмиттеров, нарушении функции миндалевидного тела и префронтальной коры.
• Наследственная предрасположенность. Прямая генетическая передача отсутствует, но существуют черты характера, которые создают благоприятную почву для развития заболевания. К ним относят низкую устойчивость к фрустрации, повышенную эмоциональную восприимчивость, склонность к бурным аффективным реакциям.
• Отношения в семье. К возникновению болезни склонны дети из семей с непоследовательным жестким воспитанием, отсутствием внимания, тепла, поддержки и принятия. Дети активно копируют родителей и воспроизводят их способы поведения, в том числе — нежелание идти на контакт, манипулятивность, склонность к давлению.
• Психологические особенности. Чаще «бунтуют» дети с низкой или неустойчивой самооценкой, потребностью в самоутверждении. Через конфликт они пытаются почувствовать себя более самостоятельными, значимыми для других людей.

Механизм развития

Любой ребенок хочет быть близким и любимым и, одновременно, стремится к самостоятельности. В кризисные периоды это противоречие становится особенно острым. Поведение, характерное для ОВР, позволяет снизить напряженность внутреннего конфликта. С одной стороны, пациент активно утверждает собственную автономность и самостоятельность. С другой — привлекает внимание и, таким образом, получает больше сигналов о своей важности и нужности.

Противопоставление себя отцу, матери и педагогам, позволяет защититься от заниженной самооценки и ощущения несостоятельности. Специалисты указывают, что частым спутником нарушения у детей является эмоциональная незрелость родителей, которые не удерживаются в позиции взрослого и начинают конфликтовать, вставая на один уровень с ребенком.

Это, в свою очередь, усугубляет расстройство. Авторитет родителя в глазах ребенка падает, что способствует усилению сопротивления. Вместе с тем, малыш пугается, поскольку взрослый перестает быть опорой, и старается избавиться от страха, заменив его агрессией.

Классификация

Различают три степени с учетом распространенности изменений поведения и проявлений оппозиционности в различных ситуациях:

• Легкая. Нарушения заметны в одной зоне, чаще всего, в домашних условиях.
• Умеренная. Признаки видны в двух сферах, например, в школе и дома.
• Тяжелая. Изменения охватывают три и более сферы: отношения с другими членами семьи, с педагогами, ровесниками, врачами в поликлинике и пр.

Симптомы

Как правило, клиническая картина разворачивается в младших классах, реже выявляется в 3–4 года. Наблюдаются упрямство, отказ от выполнения распоряжений старших, повышенная обидчивость, склонность к спорам. Сфера проявления непослушания в значительной степени определяется возрастом. У малышей на первый план выходит отказ от одевания, еды, соблюдения правил гигиены. Школьники не хотят делать уроки, помогать по дому.

Больные становятся неорганизованными, несобранными, неряшливыми. При попытках взрослых исправить поведение возникает раздражение, активный протест или «сидячая забастовка». Пациенты протестуют против умывания, расчесывания, надевания предложенной одежды, посещения уроков, выполнения домашних заданий. Чем больше родители пытаются воздействовать на ребенка – тем сильнее он уходит в оппозицию.

Споры со старшими становятся важнее других интересов. Больной готов быть наказанным, лишенным вкусного, прогулки или возможности поиграть за компьютером, лишь бы защитить собственную точку зрения. В ряде случаев отмечается чередование протестного поведения с покладистостью и послушанием. Чем опасны такие «колебания» — это запутывает и взрослых, и самого ребенка, делает отношения неустойчивыми. Слишком строгие наказания чередуются с излишними поощрениями.

У школьников возникают сложности в обучении. Пациент не делает уроки, отказывается от помощи, когда она необходима. Когнитивные способности остаются в норме, общее развитие соответствует возрасту. Характер отношений со сверстниками зависит от тяжести расстройства. При незначительной выраженности симптомов больные успешно находят общий язык с ровесниками, в более сложных случаях возникают частые конфликты.

Диагностика

Определение патологии производится с участием медицинского психолога, детского психиатра, врача-педиатра. Для исключения органического характера заболевания к обследованию могут привлекать эндокринолога, невролога и других специалистов.

Диагноз выставляется на основании результатов беседы, наблюдения, специальных опросников и проективных тестов. Дифференцировку проводят с нормальными признаками возрастных кризисов. Отличительной особенностью является стойкий характер и длительное сохранение симптомов.

Лечение

Коррекция поведения требует участия всех членов семьи. Терапевтическая программа подбирается индивидуально в зависимости от возраста больного, характера внутрисемейных отношений. В процессе лечения используются следующие методики:

• Индивидуальная терапия. Психолог помогает ребенку научиться справляться с отрицательными эмоциями, избавиться от агрессии по отношению к взрослым и ровесникам.
• Семейная терапия. Предусматривает изучение и модификацию взаимодействий между членами семьи, обучение продуктивным способам разрешения конфликтных ситуаций.
• Консультации для родителей. Призваны помочь разобраться, почему возникли проблемы при воспитании, обнаружить связь между поведением взрослых и реакциями сына или дочери, найти новые способы воздействия.

При своевременном начале терапевтических мероприятий прогноз в большинстве случаев благоприятный. При отсутствии коррекции возможно усугубление нарушений, формирование оппозиционного расстройства личности. Профилактика заключается в создании доброжелательных отношений, формировании четких правил, последовательности и непротиворечивости требований со стороны взрослых.

Записаться на прием можно по телефону 8(969)060-93-93.