Диагноз F 04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

В соответствии с МКБ-10, амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами — это заболевание, при котором наблюдается ухудшение памяти на далекие и не очень давние события, при этом ближайшие воспоминания частично остаются. Восприятие действительности и другие когнитивные способности человека обычно сохраняются.

Лечение амнезии различного генеза — одна из специализаций психиатров центра психического здоровья «Лето». Для записи на консультацию свяжитесь с нашим оператором по номеру 8(969)060-93-93.

Общая информация

Диагноз F 04 включает мнестические нарушения органического генеза неалкогольной этиологии. При отсутствии лечения по мере прогрессирования расстройства происходят постепенные видоизменения психологического самочувствия личности вплоть до деменции.

Характерной особенностью амнестического синдрома являются конфабуляции — ситуации, при которых пациент бессознательно заполняет забытые моменты в жизни придуманными или искаженными воспоминаниями, не может отличить реальность происходивших событий от вымысла. При этом он искренне уверен в правдивости своих слов.

Логическое мышление таких индивидумов не нарушается, потерю памяти они восполняют логикой и догадками. Обследуемые частично понимают, что больны, но всячески стараются скрыть этот факт от окружающих. Длительность периода, выпавшего из восприятия, может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Причины возникновения

Наиболее частыми причинными факторами недуга являются:

• сосудистая патология головного мозга — инсульт, атеросклероз;
• черепно-мозговая травма;
• церебральные опухоли;
• интоксикации токсическими веществами — угарным газом, ядохимикатами, кислотами и щелочами;
• гипоксия — кислородное голодание клеток головного мозга вследствие остановки сердца, наркоза, при суицидальных попытках через повешение, при утоплении и др.;
• височная эпилепсия;
• гипогликемическая кома;
• рассеянный склероз;
• хирургическое вмешательство;
• системные изменения в организме;
• герпетический энцефалит.

Классификация подобных расстройств выстраивается на основании собранных данных о временных промежутках потери памяти, развитии отклонений, тяжести симптомов. В зависимости от временного периода выделяются такие типы амнезии:

• Ретроградная — стираются события, предшествующие патологии. Выявляется при черепно-мозговых травмах, гипоксии, отклонениях в психике.
• Антеградная — человек не может вспомнить события после развития болезни, хотя то, что было до — помнит.
• Антероретроградная — обследуемый вообще ничего не может вспомнить — ни до начала болезни, ни после постановки диагноза. Часто обнаруживается при черепно-мозговых травмах, ОНМК, интоксикациях.
• Конградная — у больного стерты воспоминания о том, что происходило с ним в остром периоде расстройства. Диагностируется при коме, психических изменениях.

Амнезия может иметь временный характер или быть необратимой. С учетом течения амнестический синдром подразделяют на:

• острый — развивается молниеносно через 1–2 часа после повреждающего фактора (травмы, интоксикации);
• подострый — временной промежуток составляет от нескольких дней до нескольких недель (при воспалении оболочек мозга);
• вялотекущий — определяется при опухолях и нейродегенеративных патологиях мозга, прогрессирование недуга занимает от месяца до нескольких лет.

Постановкой диагноза занимаются врачи-психиатры.

Клиническая картина

Главным признаком органического амнестического синдрома является потеря памяти об определенном периоде жизни. Пациент сначала забывает то, что произошло с ним недавно, а потом — в отдаленном прошлом. Формируются воспоминания, не соответствующие действительности, о событиях, которых никогда не было жизни — конфабуляции. Кроме того, снижается способность к запоминанию новой информации.

Обнаруживается недостаточная память на недавние события — больной дезориентирован во времени и пространстве: забывает название улицы, на которой живет, номер дома и квартиры, затрудняется назвать дату своего рождения или текущую дату, не понимает где он находится.

Пребывая в стационаре, не может найти свою палату, туалет, ответить на простые вопросы — чем его кормили на завтрак, кто приходил к нему в больницу, чем он занимался весь день. Не узнает своего лечащего врача, обращается к нему, как будто в первый раз, задает одни и те же вопросы.

Наблюдается сниженная способность к усвоению чего-то нового: запоминанию цифр при тестировании, информации об окружающем мире, внешности и лиц людей. Клиническую картину дополняют расстройство концентрации и внимания, спутанность сознания, общее снижение интеллекта. Психоэмоциональный фон у таких индивидуумов нестабильный — они либо находятся в эйфории, либо, наоборот, испытывают депрессию и тревожность.

Лечение

Конкретной схемы в терапии амнезии не существует, все зависит от степени тяжести, причин недуга, клинических симптомов и индивидуальных особенностей организма. Главной целью является устранение пробелов в памяти, стабилизация психофизического состояния, достижение продолжительной ремиссии. Необходима последующая реабилитация с акцентом на восстановлении когнитивных функций.

Если болезнь имеет органическое происхождение, применяется медикаментозное лечение, если психогенное — психотерапия. Иногда используют психотерапию в совокупности с назначением препаратов, что позволяет ускорить восстановительные процессы. Также применяют гипнотерапию, комплаенс терапию, трудотерапию.

Лекарственная терапия включает в себя прием: 

• сосудистых средств, которые разжижают кровь, нормализуя церебральное кровообращение;
• нейропротекторов и ноотропов — улучшают обмен веществ в клетках мозга, восстанавливают когнитивные функции;
• антихолинэстеразных медикаментов — чтобы приостановить развитие деменции у пожилых и увеличить их дневную активность;
• антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков — при выявлении у обследуемого психических изменений.

С помощью лекарств восстанавливают нормальное поведение человека, регулируют природные биоритмы, адаптируют его к сегодняшней ситуации, поднимают настроение и избавляют от тревожности.

При отсутствии органических поражений мозга вернуть воспоминания поможет гипнотерапия. Психотерапия в основном состоит из семейных консультаций, разъяснительной работы с родными больного, упражнений на тренировку запоминания и улучшение ориентирования в пространстве. Психотерапевт помогает пациенту принять свою болезнь и правильно мотивирует на борьбу с ней.

Профилактика

По статистике, данную патологию чаще выявляют у пожилых, хотя с проблемой в силу обстоятельств может столкнуться абсолютно любой человек. Рекомендованы следующие профилактические меры: 

• при подозрении на изменения в работе нервной системы — головокружениях, онемении тела — не медлить с посещением врача;
• при возникновении стрессовой ситуации не игнорировать консультации психолога или психотерапевта;
• вести здоровый и активный образ жизни, отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить хронические психические и соматические заболевания;
• для исключения травматизации пользоваться ремнем безопасности при езде на автомобиле.

Прогноз зависит от причины развития патологии. При устранении провоцирующих факторов исход чаще благоприятный, при правильно подобранной тактике лечения возможно значительное улучшение памяти и даже полное выздоровление.

Для записи на прием в центре психического здоровья «Лето» звоните по телефону 8(969)060-93-93.