Диагноз F 11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов

В международной классификации болезней раздел F 11 описывает психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов. К этой группе относят вещества, способные связываться с опиоидными рецепторами в организме. Оказывают мощный обезболивающий эффект, влияя на нервную систему. Чрезмерное употребление ведет к формированию тяжелой зависимости и другим симптомам.

Специалисты центра «Лето» осуществляют диагностику и лечение психических расстройств, возникших на фоне приема психоактивных веществ, в том числе, опиоидов. Для записи на консультацию достаточно позвонить по телефону 8(969)060-93-93.

Классификация

Классификация таких болезней включает описание зависимостей разной степени выраженности, а также физический и психический вред, возникающий в результате потребления. Все соединения данной группы действуют схожим образом, но их характер непосредственно влияет на проявления и формирующиеся отклонения.

Острая интоксикация (F11.0)

Возникает при однократном приеме психоактивного вещества, у разных людей проявляется неодинаково. Наиболее частые симптомы связаны с поведением: 

• изменение эмоционального фона, расслабленность;
• раскрепощенность, несвойственная в обычное время;
• нарушения сознания и др.

В эту классификацию не входят симптомы отравления (тошнота, рвота, диарея и прочие).

Пагубное употребление (F11.1)

Возникает при повторных приемах без медицинского назначения, характеризует начальные стадии развития наркотической зависимости. Опасно тем, что развиваются органические повреждения, связанные и изменением биохимических функций организма. То есть перестают синтезироваться вещества, необходимые для нормальной работы головного мозга и других систем.

Это происходит из-за постоянного поступления в организм опиоидов извне, что снижает собственную выработку химически схожих молекул. Вторично формируются отклонения психического характера: человек начинает вести себя странно, неадекватно, может впадать в депрессивное состояние.

Синдром зависимости (F11.2)

При таком диагнозе выявляются физические и психологические симптомы:

1. Полная поглощенность веществом. Зависимый не думает больше ни о чём другом, все его помыслы направлены на поиск и прием препарата.
2. Утрата контакта с внешним миром, выражающаяся в нежелании общаться с близкими и старыми друзьями, избегании мест и людей, которые ранее были значимы. Это может происходить из-за прогрессирующей зависимости и/или чувства стыда за своё состояние. Также больной перестает работать/учиться, пренебрегает любыми обязанностями.
3. Увеличение дозы принимаемого наркотика. Постепенно для достижения желанного состояния требуется всё больше и больше, то есть возрастает толерантность организма.
4. Сильное беспокойство и дискомфорт в теле, не имеющий явной причины.

Опиоиды приводят к быстрому развитию пагубного пристрастия. Скорость формирования зависит от типа принимаемого вещества: для одних это 10–15 доз, для других — достаточно 3–5.

Абстинентное состояние (F11.3)

Оно же — синдром отмены. Это результат отказа от препарата вне зависимости от причин, которые к этому отказу привели (прекращение курса приема лекарства, осознание, что формируется патология, невозможность достать наркосредство и др.). Симптомы:

• тошнота, рвота;
• ломота в мышцах как при длительной физнагрузке;
• лихорадочное состояние;
• чрезмерная потливость, не зависящая от внешней температуры;
• насморк, чихание;
• крайнее беспокойство, не связанное с чем-то конкретным.

Именно такое состояние на жаргоне носит название «ломка».

Абстинентное состояние с делирием (F11.4)

Делирий — помрачение сознания, когда больной пребывает как бы не в себе, совершает странные и рискованные поступки. Наибольшая опасность состоит в том, что, не отдавая себя отчёта, зависимый способен нанести вред себе или тем, кто окажется рядом.

Психотические расстройства (F11.5)

Возникают строго после употребления любого опиоида, пропадая по окончании действия наркотика. Проявления многообразны: 

• бредовые расстройства;
• возникновение галлюцинаций;
• мания, то есть состояние очень сильного и неестественного возбуждения, активности;
• навязчивые действия;
• паранойя;
• расстройства эмоциональных состояний, при этом разброс может быть от ступора до животного страха без причины или внезапных приступов агрессии.

Точная картина зависит от индивидуальных особенностей, вида наркотика, дозы, частоты приёмов в прошлом.

Амнестический синдром (F11.6)

Характеризуется нарушениями памяти:

• снижение ее объема, то есть человек запоминает меньше, чем мог ранее;
• неспособность припомнить события, которые происходили совсем недавно, при этом больной не был под действием наркосредства;
• нарушение способности обучаться, осваивать что-то новое.

Подобные проявления отличаются стойкостью и свидетельствуют о серьёзных повреждениях в ткани мозга.

Резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F11.7)

Аналогичны коду 11.5, но отличаются отсроченным появлением. То есть наступают не под действием наркотического вещества, а в иное время.

Другое (F11.8 и F11.9)

Сюда входят неуточненные и иные проявления, не укладывающиеся в предыдущие описания. При этом должно быть точно понятно, что они связаны с опиоидами.

Диагностика

Так как клиническая картина бывает различной, специалисту для постановки диагноза важно знать, какие именно препараты опиоидной природы принимались. Нужно дать максимальную информацию обо всех случаях, даже если доза кажется незначительной. Диагностика включает: 

• медицинское обследование;
• биохимические анализы;
• личные беседы с пациентом, а по возможности с родственниками, близкими и друзьями;
• проведение психологических тестов на личность, ценности, когнитивные особенности (внимание, память, мышление).

Доктору помогут любые сведения, описывающие обстоятельства начала употребления, поведение больного под влиянием ПАВ, самочувствие и действия после этого.

Лечение

Лечение любых указанных расстройств должно быть комплексным. Так как нарушаются биохимические процессы, важно восстановить нормальное течение реакций, в противном случае человек не сможет самостоятельно прекратить употребление из-за сильнейших болевых ощущений, дискомфорта, паники. Коррекция включает следующие этапы: 

1. Избавление организма от токсинов при помощи капельниц, УБОД, аппаратных методик (детоксикация).
2. Медикаментозная и немедикаментозная терапия, включая различные типы вмешательства.
3. Работа с психологом и/или психотерапевтом.
4. Реабилитация.

Огромное значение имеет желание самого пациента восстановиться, а также поддержка близких. Необходимо ограничить человека от общения с наркозависимыми, людьми из прежней компании, так как это сильнейший провоцирующий фактор.

Длительность лечения и последующей реабилитации зависит от степени аддикции и внутренних поражений.

Помните, что наркозависимость формируется быстро и сложна в лечении. Своевременное обращение к специалисту обеспечивает успешность коррекции и возвращение пациента к нормальной жизни.

Важно обращать внимание на медпрепараты, которые регулярно принимает близкий, особенно в случае с обезболивающими, а также следить за поведением и предлагать помощь при любых его беспричинных изменениях.

Позвоните в центр психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93 и выберите удобное время для консультации.