Диагноз F 14. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина

Согласно принятой во всем мире международной классификации болезней (МКБ-10), диагноз F14, расшифровка которого звучит как  «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина» включает в себя целую группу нарушений.

В перечень входят:

• острая кокаиновая интоксикация;
• пагубное употребление (злоупотребление);
• кокаиновая аддикция;
• абстиненция и связанные с ней состояния, включая делирий;
• психотические эпизоды;
• амнезия;
• различные другие расстройства психики и поведения, как немедленно развивающиеся, так и хронические и отсроченные.

Если вас беспокоит любое из перечисленных расстройств, вы можете обратиться за помощью в клинику психического здоровья «Лето». Звоните:8(969)060-93-93.

Общая информация

Кокаин — это психоактивное вещество из группы стимуляторов, его прием устраняет чувство усталости и вызывает прилив бодрости, уверенность в себе и желание заниматься активной деятельностью. Это алкалоид, добываемый из листьев коки — растения родом из Южной Америки, которое и определило название вещества.

Кокаин считается «элитным» наркотиком по причине высокой стоимости, его употребление распространено в определенных кругах обеспеченных людей: креативного класса, топ-менеджеров, голливудских звезд и «золотой молодежи».

Кокаиновое опьянение. Острая интоксикация и ее последствия. Передозировка

Скорость возникновения эффекта опьянения кокаином зависит от способа приема. Наиболее быстрое действие наблюдается при внутривенном применении, однако при таком способе оно длится недолго, поэтому он не получил широкого распространения. При интраназальном введении эффект достигается через 5–10 минут, при курении быстрее.

При типичном кокаиновом опьянении наблюдаются симптомы, подобные мании: повышенное настроение, желание развивать бурную деятельность, активность, самоуверенность. Ускоряются и усиливаются когнитивные процессы, обостряются слух и зрение, повышаются творческие и мыслительные способности.

Именно из-за этого свойства кокаин стал популярным в богемных среде, у креативных людей — музыкантов, писателей, художников, а также бизнесменов. Наблюдается, в том числе, улучшение физического самочувствия, повышение сексуальности (в некоторых случаях либидо, наоборот, полностью подавляется). Эти эффекты продолжаются около 30 минут, затем исчезают.

Наркотическое действие кокаина не сопровождается замедлением мышления, скорости реакций и нарушением координации, как при приеме алкоголя и других ПАВ. Это создает ложное ощущение его «безопасности».

После окончания действия наркотического вещества развивается так называемый «откат», который сопровождается снижением настроения, подавленностью, упадком сил, раздражительностью. Это побуждает к принятию новой дозы, что может повторяться несколько раз в течение дня или вечера. Нередко такие «марафоны» заканчиваются передозировкой.

При острой интоксикации, вызванной превышением дозы, появляются тревога, страх, параноидальные мысли, бред преследования, может развиться транзиторный психоз с помрачением сознания наподобие делирия или без него.

Возникают характерные слуховые и зрительные галлюцинации, появляется ощущение, что кто-то ползает по телу (парестезии). Обнаруживаются серьезные неврологические и соматические симптомы: сердечная аритмия, боль за грудиной, напоминающая приступ стенокардии, обмороки, судороги.

Также могут наблюдаться учащенное дыхание, повышенное потоотделение, расширенные зрачки, высокое артериальное давление и связанные с этим головные боли, гипертонический криз. Возможен летальный исход из-за остановки сердца или дыхания.

Зависимость и ее последствия

Пристрастие к кокаину развивается спустя 1–2 года после начала употребления. В отличие от многих других сильнодействующих психоактивных веществ, он не вызывает физической зависимости, но психологическая может быть настолько сильной, что достигает компульсивного уровня.

При злоупотреблении кокаином устанавливается своеобразный цикл его приема: постоянно в течение 2–3 дней с увеличением суточной дозы в 5–6 раз. При этом исчезает потребность во сне, так что прием наркотика продолжается и днем, и ночью. Затем наступает период психофизического истощения, дисфории, усталости, продолжительный сон на протяжении 1–2 суток, в течение которого восстанавливаются силы.

Таким образом, периоды повышенного настроения и дисфории сменяют друг друга, постепенно развивается толерантность, при которой приятное психическое состояние больше не наступает. Устанавливается стойкий депрессивно-дисфорический фон, затем сменяющийся продолжительным сном.

При длительном злоупотреблении развивается целый ряд расстройств, обусловленных нарушением обмена нейромедиаторов:

• нарушения сна;
• тошнота;
• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• сексуальные дисфункции;
• замедление мышления и скорости реакций;
• нарушение памяти;
• снижение концентрации внимания.

В некоторых случаях возникает тремор конечностей. Характерными физическими симптомами являются постоянный насморк и носовые кровотечения из-за поражения слизистой носа.

На фоне злоупотребления постепенно развиваются личностные изменения. Это сужение интересов, уплощение эмоций, однообразие эмоциональных проявлений, поражение волевой сферы. Зависимые перестают к чему-либо стремиться, им ничего не интересно, они живут одним днем. Могут появиться социальные последствия в виде отказа от работы и паразитического существования за счет близких.

Постепенно формируется расторможенность в сочетании с сексуальными дисфункциями: у мужчин либидо со временем исчезает, у женщин — наоборот, усиливается, может проявляться склонность к садизму. Выявляются агрессия и раздражительность, бесцеремонное и грубое поведение вплоть до асоциального.

Зависимые постепенно утрачивают способность к самоконтролю. Может возникать депрессия с суицидальными мыслями и намерениями. В тяжелых случаях больные перестают следить за собой, ухудшается их внешний вид, они начинают выглядеть старше своего возраста.

Могут также развиваться тревожное, биполярное расстройства, агнедония, психозы, отдельные симптомы — бред, галлюцинации. Постепенно разрушаются отношения с друзьями, нарушается социализация, на фоне асоциального поведения возможны противоправные действия и проблемы с законом.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза производится врачом-психиатром-наркологом на основании анамнеза и клинической картины, а также данных лабораторных и других исследований.

Международная классификация определяет пристрастие к кокаину как зависимость, однако о ее природе до сих пор ведутся споры: не установлено окончательно, является ли она только психической или физической тоже. Как бы то ни было, эта болезнь требует комплексного подхода в лечении, как и любая аддикция. Прогноз зависит от стажа употребления и состояния организма аддикта.

Лечение предполагает детоксикацию в стационаре, при необходимости, медикаментозное восстановление функций внутренних органов. Программа реабилитации включает в себя медицинский надзор, индивидуальную и групповую психотерапию, поддержку близких.

Психотерапия, психокоррекция или психологическое консультирование помогает больному разобраться в причинах возникновения зависимости и разрешить внутренние противоречия, повысить самооценку, научиться выражать эмоции, выработать эффективные стратегии саморегуляции для предотвращения рецидива.

Наиболее важна ресоциализация бывшего зависимого: прохождение специальных реабилитационных программ, восстановление социальных связей, постановка целей и поиск новых интересов, интеграция в социум. В лечении помогут специалисты с большим опытом, работающие в центре психического здоровья «Лето». Звоните: 8(969)060-93-93.