Диагноз F 17: Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра отдельная статья отведена под психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака. Сюда включены различные патологии, связанные с приёмом психоактивных веществ данной группы, в том числе зависимость.

Ниже подробнее описываются симптомы, свидетельствующие о развитии расстройств этой группы. Если вы замечали что-то подобное у себя или близкого, позвоните по номеру 8(969)060-93-93. Специалисты клиники «Лето» подскажут, что нужно предпринять, и окажут необходимую помощь.

Общие сведения о диагнозе

F 17 — код диагнозов, которые ставятся пациентам, употребляющим табак и различные табачные смеси. В результате регулярного использования таких веществ развиваются всевозможные нарушения, затрагивающие поведение, психическое и физическое здоровье. В зависимости от типа проявлений и степени их выраженности выделяют группы симптомов, для обозначения которых к коду добавляют дополнительную цифру — от F 17.0 до F 17.9.

F 17.0. Острая интоксикация

Это состояние возникает при попадании в организм очень большой дозы никотина и других ядовитых и токсичных соединений, находящихся в табачных изделиях. Характеризуется:

• тошнотой и рвотой;
• расстройствами работы желудочно-кишечного тракта, болями в области живота;
• головокружением, потерей сознания;
• сильным сердцебиением, учащением пульса, повышением артериального давления;
• тремором конечностей (дрожью);
• судорогами.

Возможно проявление индивидуальной симптоматики с другими вегетативными реакциями. Подобное состояние также встречается у детей, в процессе игры употребивших табак внутрь, у людей с пониженной от природы толерантностью к никотину и никотиноподобным соединениям.

F 17.1. Пагубное употребление

Частое табакокурение, приводящее к развитию болезней сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем. При таком диагнозе уже можно говорить о злоупотреблении и формировании зависимости. Распространенные симптомы:

• сужение кровеносных сосудов;
• скопление в легких соединений, препятствующих их фильтрации и самоочищению;
• пожелтение зубной эмали;
• различные заболевания ротовой полости и десен (периодонтит, гингивит и др.);
• изменение цвета кожи, ее эластичности.

Признаками данного диагноза являются также формирующиеся поведенческие и психологические особенности:

• расслабление, которое наступает только после затягивания сигаретой;
• тревожность, раздражительность;
• частые мысли о курении и пр.

Отдельно стоит выделить постоянную гипоксию — кислородное голодание органов. Она возникает из-за связывания гемоглобина эритроцитов крови с угарным газом, образующимся при сгорании. Образующийся карбоксигемоглобин — стойкое соединение, которое препятствует присоединению кислорода, в результате чего и развивается его нехватка.

F 17.2. Синдром зависимости

Следующая ступень в классификации после пагубного употребления, возникающая при продолжении курения, увеличении дозировки. При этом человек не может бросить без посторонней помощи, испытывает сильную тягу, не способен в течение нескольких часов находиться где-либо без того, чтобы не использовать ещё одну сигарету.

Наблюдается повышение толерантности к никотину: для достижения нужного эффекта приходится выкуривать большее количество. Если ранее потребление могло быть нерегулярным, связанным с определенными событиями или настроением, то в дальнейшем оно входит в привычку и занимает значительную часть времени. То есть человек всё больше часов проводит в курилке, сокращает время между двумя выходами, использует несколько сигарет подряд.

F 17.3 и 17.4. Абстинентное состояние

Абстиненция или синдром отмены возникает при отказе от табакокурения. Приводит к:

• апатичности;
• тревожности;
• депрессивным состояниям;
• раздражительности и агрессивности;
• вялости;
• снижению работоспособности.

На этом фоне возможен набор веса или переключение на другие психоактивные вещества, так как происходит замена с целью отвлечься. Человек чаще и больше ест, может принимать алкоголь и т. д.

Степень выраженности симптомов зависит от стажа курения и индивидуальных особенностей организма. Например, из-за ускоренного метаболизма никотина женщины могут сильнее страдать от синдрома отмены. Тяжелее отказ дается и темнокожим людям, так как клетки, содержащие больше меланина, выводят токсин дольше.

Отдельно выделяется абстинентное состояние с делирием (название кода диагноза F 17.4), которое при табачной зависимости встречается крайне редко.

F 17.5. Психотическое расстройство

Затрагивает психику и возникает в момент употребления или сразу после этого, не связано с отравлением. При табакокурении выражено слабо, иногда возможно у лиц, отличающихся повышенной восприимчивостью к компонентам сигарет и других табачных изделий.

К симптомам можно отнести:

• ненормальную аффектацию, то есть неадекватные эмоциональные реакции на происходящие события;
• психомоторные нарушения, выражающиеся ступором или двигательным возбуждением;
• изменения настроения от подавленности до чрезмерной активности.

Стоит отметить, что подобная симптоматика более характерна после длительного применения и формируется годами, это описывает код F 17.7.

F 17.6. Амнестический синдром

Подразумевает нарушения в работе памяти, выражающиеся в снижении её объёма, сложности в воспроизведении недавних событий, ухудшении долговременного запечатления информации. При постоянном присутствии в организме никотина это возможно из-за изменения кровоснабжения мозга, который теперь получает меньше питания и ресурсов для работы.

F 17.7. Резидуальные (остаточные) и отсроченные психотические расстройства

Могут развиваться при длительном потреблении, особенно при высокой дозировке. Проявления возникают не при непосредственном контакте с веществом, а отсроченно.

F 17.8 и 17.9. Другие нарушения

Вся не описанная ранее симптоматика, а также эффекты, не подпадающие под другие кодировки, заносятся сюда. Включают любые психотические, психические и поведенческие расстройства, связанные с табакокурением.

Диагностика и лечение

Постановка диагнозов по МКБ-10 осуществляется на основе:

• бесед с пациентом;
• опросников;
• данных о продолжительности потребления, количестве выкуриваемых папирос;
• результатов анализов.

Лечение подразумевает помощь в отказе от курения и терапию сопутствующих заболеваний (при наличии). При данном диагнозе используют когнитивно-поведенческий подход, никотинзаместительные лекарства и другие приёмы.

Важно помнить, что применение табака очень вредно в долгосрочной перспективе, так как приводит к развитию серьезных патологий, снижает качество жизни и сокращает ее продолжительность. Кроме того, оно повышает риск появления рака, инфарктов и инсультов, болезней дыхательной системы и др.

Никотиновая зависимость поддается терапии. Главное, желание самого курящего и грамотный подход. Специалисты клиники «Лето» помогут справиться со злоупотреблением и избежать абстиненции. Звоните по номеру 8(969)060-93-93, чтобы уточнить подробности и записаться на консультацию.