Диагноз F 18: Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей

Под токсикоманией обычно понимается употребление химических веществ путем вдыхания их паров. Это частный случай наркомании, отличающийся только типом и способом используемых соединений. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра патологии, возникающие в таких случаях, рассматриваются под кодом F 18. Это психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей.

Подобные ПАВ вызывают тяжелые психопатологии и разного рода симптоматику, описанную ниже. При любом подозрении на злоупотребление нужно обратиться к врачу. В клинике «Лето» работают профессионалы, которые помогут справиться с ситуацией, проконсультируют и назначат лечение (при необходимости). Подробности уточняйте по телефону 8(969)060-93-93.

Основные коды

Под общим кодом F 18 объединяется несколько диагнозов, различающихся степенью выраженности и направленностью признаков. К основному обозначению добавляют цифры подраздела.

Под летучими растворителями имеются в виду смыватели и разбавители, лаки и краски, обезжириватели для поверхностей, средства для очищения, бензин, толуол, клеи, корректоры и пр.

F 18.0. Острая интоксикация

Возникает при применении большого количества вещества, при использовании соединений детьми, лицами с пониженной толерантностью. Возможные симптомы:

• озноб;
• тошнота, рвота;
• потеря сознания;
• испарина;
• судороги и конвульсии;
• расстройства работы ЖКТ;
• светобоязнь;
• резкое и стойкое изменение диаметра зрачков;
• изменения в ритме сердца, артериальном давлении;
• нарушения двигательных реакций и поведения.

Тяжесть отравления различна, напрямую зависит от класса употребленного летучего растворителя. Возможны также индивидуальные реакции, зависящие от особенностей метаболизма, работы центральной нервной системы (ЦНС) и др.

F 18.1. Пагубное употребление

Это злоупотребление, ещё не дошедшее до стадии зависимости, но сильно отражающееся на здоровье принимающего. Периодичность приёма ПАВ значения не имеет. Проявления:

• скачки настроения;
• беспричинная подавленность;
• снижение когнитивных функций, особенно памяти и внимания;
• ослабленность, неспособность к длительной работе;
• медлительность.

Вегетативные реакции включают неустойчивость пульса, нарушение циркадных ритмов (то есть суточных процессов, зависящих от смены дня и ночи), аритмию, изменения давления.

Сильное влияние токсичные соединения оказывают на головной мозг и ЦНС в целом. Поэтому их использование сказывается на поведении, особенностях реагирования, эмоциональном фоне. Человек резко меняется, например, из активного и жизнерадостного превращается в апатичного и замкнутого.

F 18.2. Синдром зависимости

В зависимости от класса используемых соединений развивается с разной скоростью. Характеризуется сильной тягой к наркотическому препарату, увеличением времени, которое человек проводит за мыслями о веществе, а также за непосредственным потреблением, снижением социальной активности.

Организм требует всё новые дозы, может повышаться толерантность, то есть для достижения желаемого эффекта приходится наращивать количество вещества или продолжительность вдыхания. В результате зависимый часто находится в постоянном поиске денег или растворителя, крадёт.

При данном диагнозе наблюдаются и вегетативные реакции, связанные с работой сердечно-сосудистой системы, воспалением слизистых оболочек. Ухудшается внешний вид, в первую очередь страдают волосы, кожа и зубы.

F 18.3 и 4. Абстинентное состояние + делирий

Абстиненция возникает при отказе от соединения. Появляются:

• судорожные сокращения отдельных групп мышц;
• тремор конечностей, головы;
• нервные тики;
• изменение сухожильных рефлексов, то есть реакции становятся более сильными и быстрыми, часто неадекватными стимулу.

В поведении заметны подозрительность и неконтролируемая тревожность, человек очень мнительный, боязливый. Наблюдаются вялость, апатия, дисфория (стойкое снижение эмоционального фона и настроения), расстройства сна.

Нередко пациенты жалуются на сильные головные боли, нарушения восприятия. Сознание при этом обычно ясное.

В редких случаях возможно абстинентное состояние с делирием, то есть синдром отмены осложняется помрачением сознания, галлюцинациями, бредом и пр.

F 18.5. Психотическое расстройство

Симптомы проявляются непосредственно в момент приёма или через некоторое время после него. Важно, что они не связаны с абстиненцией или интоксикацией.

Могут развиваться иллюзии, галлюцинации (в первую очередь, зрительные и слуховые), бред, психомоторные расстройства. Часто наблюдаются чрезмерное возбуждение, параноидальные расстройства.

F 18.6. Амнестический синдром

Включает нарушения памяти, особенно связанной с недавними ситуациями. Человек не помнит, что делал в состоянии наркотического опьянения, а иногда и события, происходящие непосредственно перед этим. Также страдает способность запоминать в принципе, что отражается на обучаемости и других мыслительных операциях.

F 18.7. Резидуальные и отсроченные психотические расстройства

В этот диагноз включены все патологии, связанные с поведением, когнитивными способностями, эмоциональным фоном и настроением, психикой. Особенность этой группы в том, что симптоматика проявляется не сразу после приема токсина, а через некоторое время.

Иногда психотические эпизоды кажутся беспричинными, например, внезапные приступы агрессии, которым ничего не предшествовало. Подобные расстройства вызваны сбоями в работе ЦНС: летучие молекулы нарушают синтез, транспорт и удаление ряда нейромедиаторов, гормонов и других биологически активных соединений.

Другое

Два последних кода классификации в группе F17 (8 и 9) введены для обозначения прочих и неуточненных нарушений. То есть если симптом не укладывается в описанные ранее диагнозы, ему присваивают такое наименование. Подобное возможно при возникновении редких и исключительных индивидуальных реакций, появлении новых симптомокомплексов, например, при использовании до этого неизвестных токсичных соединений.

Диагностика

Важен контакт с пациентом, так как беседа и опрос дают большое количество информации по анамнезу. Необходимо, что обратившийся вспомнил названия употребляемых растворителей, проявления, возникающие после приёма, при длительном отказе. На основе этих сведений и специально разработанных ключей происходит постановка диагноза.

Лечение

Помните, что токсикомания — это серьезная болезнь, требующая грамотного лечения. Врачи используют медикаментозную и немедикаментозную терапию, назначают дополнительные процедуры, работу с психологом или психотерапевтом. Коррекция всегда должна быть комплексной, затрагивать как физиологические, так и поведенческие особенности.

Поставить диагноз и начать лечить зависимость нельзя без соответствующей квалификации. Если вы заметили за близким человеком что-то подозрительное, обратитесь за консультацией к специалисту. С врачами клиники «Лето» вы сможете связаться по телефону 8(969)060-93-93. Задайте все интересующие вопросы и получите грамотную консультацию и помощь.