Диагноз F 19: Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Когда зависимый принимает более одного наркотика сразу, сложно сказать, какой из них приводит к развитию той или иной симптоматики. Поэтому все подобные заболевания в МКБ-10 объединяются в единую группу психических и поведенческих расстройств, вызванных одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ.

Эти патологии сложны для диагностирования, требуют высокой квалификации нарколога и специалистов другого профиля. Именно таких докторов вы найдёте в клинике «Лето». Здесь помогут определить степень зависимости и выбрать верный курс лечения. Подробнее узнавайте по номеру 8(969)060-93-93.

Классификация

Классификация по коду F19 включает несколько групп симптомов и синдромов. Каждая содержит подробное описание проявлений.

Острая интоксикация (F 19.0)

Включает вегетативные симптомы отравления:

• тошнота, нередко сопровождаемая рвотой;
• стойкое расширение зрачков, не зависящее от количества света;
• боли в области желудка;
• сухость во рту;
• мышечные боли;
• подергивания конечностей, тики;
• судороги.

Резко ухудшается самочувствие, человек может стать невосприимчивым к тому, что происходит вокруг. Реакции неадекватны событиям, сопровождаются повышенной агрессией.

В данном случае интоксикация особенно опасна, так как может привести к летальному исходу. Передозировка наркотиков вызывает резкий сбой в работе всех органов и систем, кроме того, возможны сочетания препаратов, которые нельзя использовать совместно из-за сильного негативного эффекта.

Пагубное употребление (F 19.1)

Постепенно ведёт к развитию зависимости, нарушению в работе органов. Ряд наиболее частых симптомов со стороны разных систем:

1. Сердечно-сосудистой: сбои сердечного ритма, повышение или понижение артериального давления, аритмия, инфаркты, инсульты.
2. Дыхательной: патологическое сужение трахеи и бронхов, повреждение легочной ткани, остановка дыхания.
3. Пищеварительной: нарушение работы ЖКТ, поражение печени и поджелудочной железы, развитие рака.
4. Нервной: изменения метаболизма нейромедиаторов, сбои в иннервации мышц и других органов, ухудшение передачи нервных импульсов и др.
5. Выделительной: заболевания почек, мочевыводящих путей.
6. Половой: эректильная дисфункция, импотенция, бесплодие у мужчин и женщин.

Воздействие всегда генерализованное, точные симптомы зависят от классов употребляемых соединений и реакции организма, которая может различаться.

Затрагиваются также эмоциональная сфера и поведение. Человек становится непохожим на себя прежнего, начинает проявлять агрессивность и подозрительность, часто беспричинно боится. Наблюдаются перепады настроения, при этом преобладает депрессивный фон.

Синдром зависимости (F 19.2)

При сочетании различных наркопрепаратов развивается быстрее. О его наличии свидетельствуют:

• стойкие изменения в поведении;
• сильная тяга к наркотикам с выраженным абстинентным синдромом;
• сосредоточение всех мыслей и поведения только на стремлении снова получить вещество;
• утрата прежнего социального статуса;
• криминальные наклонности, случаи нарушения закона.

О наркотической зависимости говорят и поведение, и внешний облик человека. Он становится похожим на тень, утрачивает прежние контакты. Обычно общается только с новыми «друзьями», страдающими той же аддикцией. Нормальная социализация нарушена.

Абстинентное состояние (F 19.3 и F 19.4)

При синдроме отмены («ломке») возникают мышечные боли, зависимый чувствует себя очень плохо, не может сосредоточиться на чём-либо. В этот момент зрачки обычно расширены, кожные покровы бледны, появляются испарина, дрожание тела. Чем сильнее препараты, тем выраженнее будет абстиненция.

Подобное состояние развивается из-за привыкания мозга к получаемым соединениям. Химически они схожи с естественными молекулами и заменяют их. Постепенно нервная ткань перестает самостоятельно вырабатывать вещества, что и приводит к необходимости получения все больших доз и физическим страданиям при отмене.

В некоторых случаях к абстинентному состоянию добавляется делирий — помрачение сознания. Это очень опасно, может спровоцировать летальный исход, особенно при последующей передозировке.

Психотическое расстройство (F 19.5)

Характеризуется различными психопатологиями, возникающими при приёме наркотических препаратов. Возможные варианты:

• галлюцинации (в особенности слуховые, а также разные сочетания);
• бред;
• психомоторное возбуждение;
• ступор;
• отсутствие реакций на внешние стимулы;
• припадки агрессии;
• мания;
• навязчивые действия и/или мысли;
• приступы ужаса и др.

Спектр подобных нарушений очень широк. В том числе возможно развитие психиатрических болезней.

Амнестический синдром (F 19.6)

Временное снижение памяти, в особенности на события, произошедшие совсем недавно. Обычно остальные когнитивные способности относительно сохранны, но при сочетании различных тяжёлых препаратов часто наблюдается нарушение и других мыслительных операций.

Резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F 19.7)

В отличие от пункта 5, эти нарушения возникают не сразу после употребления, а значительно позже. Это также могут быть бред, мании, галлюцинации и даже психопатологии шизофренического спектра.

Часто бывают психозы и нервные срывы. Зависимый очень сильно меняется, обычно даже неспециалист может заметить отклонения в реагировании и поведении.

Другие психические расстройства (F 19.8 и 9)

Ряд диагнозов относится к недостаточно описанным или неуточненным. При принятии нескольких наркопрепаратов эта ситуация возникает достаточно часто, так как эффект очень непредсказуем, к тому же появляются новые наркотики с другим действием, ранее неизвестным.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза нередко затрудняется тем, что сам зависимый не может точно вспомнить названия нарковеществ, которые использовал. А порой он сам этого не знает, так как «кто-то угостил», «неизвестно, что подсунули» и т. д. Поэтому врач должен максимально подробно и внимательно изучить всю симптоматику, учесть все детали. Проводятся беседы как с самим пациентом, так и (по возможности) с его родственниками или близкими.

После установления диагноза начинается лечение, оно всегда комплексное и включает:

1. Очищение организма.
2. Назначение медикаментов, облегчающих физиологические симптомы отмены.
3. Психотерапию, направленную на работу с осознанием, причинами, повлекшими за собой употребление запрещённых препаратов.

Дополнительно назначаются различные анализы и процедуры. Также очень важно оторвать проходящего лечение от прежней компании, которая может склонять его к продолжению приема. Огромное значение играет и поддержка окружающих.

Наркозависимость — тяжелая болезнь, требующая немедленного вмешательства нарколога. Особенно она опасна, если имеет место потребление нескольких различных веществ, каждое из которых способно привести к тяжелейшим последствиям. Если вы столкнулись с подобным, звоните по номеру 8(969)060-93-93, чтобы проконсультироваться со специалистами клиники «Лето».