Ананкастное расстройство

Стремление к порядку считается хорошим свойством. Но иногда оно становится гипертрофированным настолько, что начинает мешать полноценной жизни, приносит дискомфорт тем, кто находится рядом. В этом случае речь идет об ананкастном расстройстве, которое требует комплексного лечения. Звоните в центр психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93 и записывайтесь на консультацию. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Характеристика ананкастного расстройства

Стремление к соблюдению определенных правил многие считают особенностью характера. С этим можно согласиться, если влечение не превышает разумные пределы. Это даже полезно, поскольку позволяет сосредоточиться, войти в рабочий режим или успокоить нервы после ссоры. Когда подобное поведение приобрело черты патологии, то становятся явно видны неуверенность в себе, непреодолимая потребность в контроле и упорядоченности.

Эти особенности могут быть заложены с рождения или приобретены в результате личного негативного опыта. Таким образом, стремление проводить одни и те же действия в определенной последовательности или расставлять предметы в строгом порядке становится защитой от тревоги и страха.

На нарушение психического здоровья указывают перфекционизм, постоянная тяга к соблюдению ритуалов, поглощенность деталями, регулярно возникающие навязчивые мысли, повторяющиеся действия. Такие люди пытаются контролировать поведение и эмоции, точнее, подавлять их, рассматривая как свое уязвимое место.

При выраженном трудоголизме они постоянно сталкиваются с проблемами на работе, поскольку вместе со стремлением к порядку и точности демонстрируют придирчивость, излишнюю критичность, резкость, требовательность к себе и окружающим. Личные отношения тоже достаточно сложные, не всем удается ужиться с таким человеком.

По МКБ-10, ананкастное расстройство личности относится к специфическим тяжелым патологиям, имеет сходство с ОКР, что затрудняет диагностику.

Симптомы

Определить отклонение неспециалисту сложно. На первый взгляд, все укладывается в общепринятые рамки. Но при пристальном наблюдении настораживают:

• маниакальное стремление к порядку;
• повышенная тревожность и раздражительность при нарушении традиции, ритуала, расстановки предметов;
• появление навязчивых движений при волнении;
• стремление взять все под контроль;
• тщательное и заблаговременное составление планов с учетом всех возможных вариантов;
• агрессия при внезапном изменении ситуации, к которой человек не был готов;
• неспособность к быстрой адаптации.

Ананкасты стараются держаться отстраненно, не проявлять эмоции, что затрудняет общение с ними и построение личных отношений. Как сопутствующие симптомы возможны навязчивые мысли и движения. Они уменьшают внутреннее напряжение в сложных ситуациях.

В характере просматриваются:

• эмоциональная холодность;
• мнительность;
• низкая самооценка;
• неуверенность в своих силах;
• тревожность;
• склонность к жесткому соблюдению установленных правил;
• чрезмерная щепетильность;
• неумение сопереживать;
• гипертрофированная озабоченность безопасностью;
• отсутствие навыков делегировать задачи;
• излишняя прижимистость в тратах и откладывание денег на «черный день».

На ананкастное расстройство указывают и недостаточная гибкость мышления, склонность к накоплению и хранению ненужных старых вещей. Симптомы со временем не меняются, отличаются устойчивостью, усиливаются при эмоциональных потрясениях, усталости, после стресса.

Причины формирования ананкастного расстройства

Точных причин не выявлено, найдены только предпосылки, увеличивающие вероятность развития патологии. На первом месте — наследственность. Если один из родителей страдает ананкастным расстройством, то у ребенка высок риск такого же нарушения.

Спровоцировать отклонение могут крайности в воспитании. И чрезмерная опека, и холодность в отношениях с родителями, и недостаток внимания приводят к формированию стремления расставлять предметы по определенному порядку, выполнять ритуальные действия. Они, по мнению ребенка, помогут сделать отношения в семье нормальными, привлечь внимание или завоевать немного свободы, доказать свою обязательность и аккуратность.

Большую популярность имеет и химико-биологическая теория. Согласно ей, у больных отмечается снижение уровня нейронального N-ацетиласпартата, а он считается маркером психопатологий. В результате ощущается кислородное голодание, вызывающее повышенную возбудимость и мешающее процессам нормального торможения.

В норме у человека всегда присутствует фоновый шум мыслей, они активизируются при вероятных опасностях, например, заставляют усилить внимание при переходе дороги. У ананкаста подобные процессы происходят спонтанно, без внешнего стимула, мысли навязчивые, попытки избавиться от них приводят к обратному результату.

В числе предпосылок — черепно-мозговые травмы в раннем возрасте и родовые травмы головы. У детей отклонения диагностируются после 2 лет. Возможно проявление симптомов и на фоне других психических заболеваний, таких как аутизм, шизофрения, генерализованное тревожное расстройство. Стоит учитывать и вероятность органической природы нарушения, например, опухоли мозга.

Стадии и последствия

Первые признаки отклонения можно принять за усталость, переутомление, гиперответственность. Постепенно ситуация ухудшается, становятся видны 2 фазы, циклично сменяющие друг друга.

Декомпенсация — это обострение неадаптивных черт личности, повышение тревожности, высокая вероятность панических атак, усиливающееся сомнение в своих силах, наплыв навязчивых мыслей. Итогом могут стать разрыв социальных отношений, депрессия, отказ от выполнения своих обязанностей. Причиной обычно являются эмоциональное потрясение, разрушение установленных ритуалов, другие действия, которые вызывают у больного ощущение нарушения психологической защиты личности.

Фаза компенсации — период относительного эмоционального спокойствия. Для этого человек создает свой микроклимат, окружает себя вещами, символизирующими стабильность, отказывается от предложений, требующих высокого уровня личной ответственности, формирует безопасной круг общения.

Методы диагностики и лечения

Для определения наличия ананкастного расстройства используются специальные опросники. Но психиатр может выявить отклонение даже в процессе беседы, анализируя реакции, ответы, степень адекватности собеседника, его жалобы. Для постановки предварительного диагноза должны быть зафиксированы любые 3 позиции:

• постоянные сомнения во всем;
• перфекционизм, неспособность завершить дело по причине не идеального выполнения;
• чрезмерная детализация в рассуждениях, ответах на вопросы, рисовании, планировании;
• педантичность, точное соблюдение социальных условий;
• упрямство и отсутствие гибкости мышления;
• предельно высокие требования к окружающим;
• подавление эмоций.

Для исключения близких по симптоматике расстройств и органических патологий назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение проводится преимущественно психотерапевтическими методами. Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает выявить, распознать и отследить негативные мысли, определить проблемные алгоритмы поведения. Постепенно они меняются на позитивные. Человек учится распознавать автоматические наплывы тревоги и справляться с ними.

Обычно требуется от 7 до 20 сеансов продолжительностью от 30 до 60 минут. Длительность лечения определяется индивидуально с учетом особенностей психики пациента и положительной динамики терапии. Работа направлена на изменение процессов восприятия и мышления, что позволяет больному научиться мыслить реалистично и быстрее адаптироваться к меняющимся условиям.

При высокой степени тревоги и возбудимости, нарушениях сна, признаках депрессии могут быть назначены антидепрессанты, противотревожные препараты, редко — антипсихотики.

Профилактика

Узконаправленных мер нет. Специалисты рекомендуют оберегать детей от жестокого обращения, психологических травм, не допускать появления «синдрома отличника», поддерживать доверительные теплые отношения. Основная задача родителей — сформировать полноценную, всесторонне развитую личность. При тревожных признаках необходимо сразу обращаться за профессиональной помощью.

Если нужна консультация специалиста, звоните в центр психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93.