Доказательная психотерапия

Обращаясь к врачу, человек надеется на то, что для него будут подобраны наиболее эффективные способы лечения. Именно этим и занимается evidence-based medicine ebm или доказательная медицина — относительно новое направление, ставшее базовым принципом в данной сфере в последние десятилетия.

Для получения профессиональной психологической помощи обращайтесь в центр психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93.

В чем суть

Принцип контролируемого клинического исследования был впервые описан в XVII веке на примере терапии моряков с цингой, которые были разделены на группы и получали разное лечение. При сравнении результатов определялись наиболее эффективные методики. А сам термин был принят только в 1990 году.

Это означает подход, где решение о применении определенного метода основывается на уже имеющихся доказательствах эффективности и безопасности. То есть существуют клинические исследования и научные факты, подтверждающие надежность практики. Это только одна сторона, второй является критическое отношение к результатам.

Основные принципы — прозрачность и равноправие. Это значит, что любое исследование можно подтвердить или опровергнуть, при этом звание и статус ученого во внимание не принимаются, рассматриваются только результаты. Это стало стимулом к появлению врачей, опирающихся в своих изысканиях не на мнение коллег, а на объективные данные.

Уровни доказательности

Существует несколько ступеней, подтверждающих эффективность определенной методики лечения. Они располагаются по возрастающей степени доверия.

Сначала идет экспертное мнение. Оно во многом субъективное, должно приниматься во внимание с учетом компетентности специалиста и его личной заинтересованности в вопросе. Затем идут клинические наблюдения, не подтвержденные исследовательской базой.

Более весомы когортные исследования, когда берется несколько пациентов со схожими симптомами и применяемыми терапевтическими методами, но без контрольной группы. Далее идет метод, при котором сравниваются результаты у людей, получающих реальную терапию и плацебо.

На порядок точнее мета-анализы, когда исследования проводились в разное время и в разных местах, а результаты сравнивались. Систематические анализы — это высшая степень подтверждения результативности методики.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Психотерапевтические методы с высшим уровнем доказательности

При лечении расстройств психологического спектра приветствуется комплексный подход, при котором в тяжелых случаях сочетаются медикаментозная терапия и психотерапевтические методики. При более легком течении нарушений могут использоваться 1–2 способа коррекции поведения и устранения повышенной тревожности.

Универсальных вариантов нет, для каждого пациента подбираются свои наиболее эффективные в данном конкретном случае методы лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия

Направлена на изменение негативных мыслей, чувств и алгоритмов поведения, которые способны привести к психическим проблемам. Помогает выявлять неэффективные привычки и менять их на позитивные, созидательные. Научный подход позволяет адаптировать метод практически под любого пациента. Методика результативна при:

• различных формах зависимостей;
• панических атаках;
• тревожно-фобических, пограничном и биполярном расстройствах;
• нарушениях пищевого поведения;
• неконтролируемых приступах гнева;
• хронических стрессах.

Может помочь пережить горе, кризис, улучшить личные и деловые отношения, справиться с комплексами и повысить самооценку.

EMDR-терапия

Особо рекомендована при работе с ПТСР, основана на проработке различных психологических травм через специальные движения глаз, хлопки руками и ритмичные звуки. Программа авторская, создана Ф. Шапиро, помогает справиться с тяжелыми травмирующими воспоминаниями, ушедшими в подсознание.

Происходит адаптация к новой реальности, снижаются тревожность и ощущение вины, появляется возможность вернуться к полноценной жизни. Доказательная психотерапия в этом случае предпочтительнее непроверенных методик.

Диалектическая поведенческая терапия

Разработана, в основном, для помощи людям с пограничными расстройствами. Также эффективна при суицидальных мыслях, склонности к самоповреждению, депрессии, пищевых расстройствах, алкогольной и наркотической зависимости. Специалист и пациент работают в направлении принятия и позитивного изменения.

Считается, что основная сложность при пограничном расстройстве — неспособность к контролю эмоций и следующих за этим импульсивных действий. Диалектика помогает осознать и принять себя как личность со всеми противоречиями, научиться отстраняться от импульсов и в некоторой мере контролировать их.

Терапия принятия и ответственности

Базируется на смеси философии прагматизма и контекстуализма. Несмотря на сложность определений, суть достаточно проста. Метод помогает справиться с проблемами, улучшить качество жизни. В основе — программа сознательного дистанцирования. То есть «вижу и осознаю происходящее, но отделяю себя от своих мыслей и могу ими управлять».

Цель — развитие психологической гибкости. С помощью специалиста люди учатся принимать то, что с ними происходит, видеть в этом позитивные моменты. В результате негативные мысли не отгоняются, а анализируются. Так они теряют свою значимость и поддаются коррекции.

Мотивационное интервью

Действие основывается на желании человека изменить свою жизнь. Пока нет стремления к определенной цели — не будет и стимула. Это берется за основу при начале терапии. Важно не переубедить собеседника, а помочь ему найти собственные аргументы в пользу положительных изменений.

Изначально методику разработали для людей с зависимостями. Позже ее стали применять и для психических расстройств:

• нарушений пищевого поведения;
• заниженной самооценки и склонности к созависимости;
• страхе публичных выступлений и мест массового скопления людей;
• депрессии.

В процессе взаимодействия со специалистом разрушаются барьеры, мешающие пациентам измениться. Методика используется не только в медицинской психологии, но и успешно применяется в образовании, социальной работе, в коррекции поведения при соматических нарушениях.

Схема-терапия

Чаще всего используется в качестве семейной психотерапии. Предназначена для работы с пациентами с ярко выраженными депрессивными или посттравматическими нарушениями. Совмещает несколько терапевтических техник, имеет мощную эмпирическую базу. Цель — нетравматичная замена деструктивных моделей поведения на здоровые, позитивные.

Направление относительно молодое. Начало развиваться в последнее десятилетие прошлого века, когда стало понятно, что когнитивно-поведенческая терапия не всегда дает нужный эффект. Некоторые принципы позаимствованы из психоанализа, гештальт-терапии, психодрамы.

Подавляющее большинство схем поведения формируется в детстве, на них оказывают влияние взрослые члены семьи, знакомые, воспитатели и учителя. Если базовые эмоциональные потребности не удовлетворяются, то развивается дезадаптивное поведение.

Некоторые элементы переносятся во взрослую жизнь и при этом трансформируются. Например, недополученное душевное тепло в детстве оборачивается страхом остаться в одиночестве, что приводит к зависимому поведению или отказу от построения личных отношений для того, чтобы избежать возможных разочарований.

Чаще всего встречаются:

• патологический стыд;
• социальная отчужденность;
• недоверие;
• уязвимость;
• неуспешность;
• недостаточность самоконтроля;
• покорность;
• подавление эмоций;
• завышенные требования к себе.

Методика работает со всеми этими нарушениями. Алгоритм сеанса состоит из 4 шагов:

1. Обнаружить проблему.
2. Обратиться к детскому опыту и составить вероятные условия, при которых появилась деструктивная схема.
3. Переработать негативный опыт при помощи индивидуально подобранной техники.
4. Сформировать позитивные установки и снять остроту прежних негативных проявлений.

Вызывается в памяти травмирующее событие, в воображении меняется его исход. Психотерапевт становится заботливым родителем, убирающим детские травмы. В этом кардинальное отличие от КПТ, где специалист и пациент — партнеры.

Наиболее яркие положительные изменения достигаются при работе с людьми, попадающими в повторяющиеся ситуации. Например, те, кто подвергался моральному насилию в семье, потом выбирают отношения с агрессорами. Помогает именно переработка детского травматичного опыта.

Важно понимать, что психотерапия — не таблетка с моментальным действием. Она требует длительного времени на проработку негативных сценариев. Именно поэтому важно выбирать методы доказательной медицины, чтобы не тратить время на заведомо нерезультативные методики.

В центре психического здоровья «Лето» работа ведется только по проверенным эффективным техникам, обращайтесь по телефону 8(969)060-93-93.