Нейролептики

При ряде психических расстройств требуется подавить высшую нервную деятельность, чтобы справиться с симптомами. Для этого применяют нейролептики, или антипсихотические препараты, атарактики. Они отличаются по механизму действия, назначению, возможным побочным эффектам и другим характеристикам. Прием таких медикаментов должен регулироваться врачом, а продают их строго по рецепту.

Если вам кажется, что вы или родные пережили психоз или близки к нему, нуждаетесь в подобных лекарствах, обратитесь за консультацией к докторам клиники «Лето». Вам окажут квалифицированную помощь и поддержку. Подробности уточняйте по телефону 8(969)060-93-93.

Описание и особенности

Старое название — большие транквилизаторы в противовес более легко влияющим анксиолитикам, снимающим страх и тревогу. Изначально антипсихотики отличались выраженным седативным (успокаивающим) и снотворным эффектом. У пациентов нередко наблюдалась «атараксия», то есть безразличие ко всему, что происходит вокруг, полное бесстрашие. С появлением медсредств нового поколения некоторые названия устарели, так как их влияния стали разнородными.

По происхождению это синтетические медикаменты, воздействующие на рецепторы, которые отвечают за восприятие раздражителей из внешней и внутренней среды. Главные характеристики:

• быстрая всасываемость как при пероральном, так и при внутримышечном введении;
• непредсказуемая биодоступность, то есть невозможно сказать, какое именно количество достигнет места назначения;
• способность легко связываться с белками;
• возможность быстро преодолевать гематоэнцефалический барьер, отделяющий центральную нервную систему (ЦНС) от кровеносной;
• накопление в тканях и органах в более значительной концентрации, чем в крови;
• подверженность биотрансформации, то есть биохимическим изменениям в ходе обменных процессов в печени, почках, кишечнике и некоторых других органах.

Удаляются антипсихотики в виде неактивных метаболитов с мочой и желчью. В среднем период полувыведения составляет 20–40 часов. Это значение может различаться в зависимости от химической природы компонентов, индивидуальных особенностей пациента и других факторов.

Механизм

Атарактики влияют на рецепторные структуры, прежде всего, дофаминовые. Дофамин — гормон и нейромедиатор, который участвует в регуляции процессов жизнедеятельности и в передаче нервных импульсов через синапсы (контакты между нейронами).

Действующие вещества лекарств угнетают метаболизм дофамина и затрагивают пути его передачи в головном мозге (ГМ), связанные с лимбической системой, чёрной субстанцией, средним мозгом, гипоталамусом, гипофизом, долями коры больших полушарий и другими структурами.

Ряд антипсихотических средств влияет не столько на дофамин, сколько на другие медиаторы или на их предшественники: холиновые, гистаминовые, серотониновые.

Краткое описание механизма в общем виде:

1. Блокировка рецепторов мембраны нейрона.
2. Возникает торможение передачи импульса по сети клеток.
3. Снижается возбудимость НС, что приводит к устранению симптомов психопатологии.

После приёма антипсихотических средств наступают успокоение, сонливость, вялость и пассивность. Выражено купирование позитивной (продуктивной) симптоматики, то есть проявлений болезни, вызывающих что-то новое в работе психики. Это, например, галлюцинации, навязчивые мысли, бред, мания и др. При этом нейролептики не нарушают сознания.

Прочие воздействия

Нейролептики затрагивают вегетативную НС, регулирующую работу внутренних органов. Это связано с тем, что они корректируют активность ГМ, управляющего всеми процессами в организме. Возможны понижение артериального давления (АД), головокружение, увеличение потребления углеводов, слабость, тахикардия, задержка эякуляции, подавление аллергических реакций и др.

За счет воздействия на рвотный центр и блокирования дофаминовых рецепторов снимаются тошнота, рвота, икота. В то же время большой транквилизатор активно используют, чтобы справиться с психомоторным возбуждением, часто наблюдающимся при психозах. Препарат снимает двигательное и речевое беспокойство, тревожность, немотивированную агрессию и прочие симптомы, что достигается путем снижения активности ЦНС.

Классификация

Существует несколько классификаций, которые зависят от положенного в их основу параметра, например, структуры или химико-фармакологического действия. Выделяют две основные группы: типичные и атипичные нейролептики. Их сравнение представлено в таблице:

Отдельно выделяют антипсихотики с пролонгированным, то есть продолжительным действием. Их применяют при долгосрочной терапии, добиваясь стабильной концентрации действующего вещества на протяжении длительного времени. Они не вызывают привыкания, но отличаются малой вариативностью применения и не способны быстро справляться с приступами.

Выбор конкретного препарата основывается на общем анамнезе, индивидуальных особенностях, сочетаемости с другими лекарствами. Однако в целом в современной медицине чаще применяют нетипичные антипсихотики из-за их более мягкого воздействия и меньшего количества побочек.

Когда назначают

Основные показания к применению — психические заболевания и различные психотические эпизоды, сопровождающиеся позитивной симптоматикой:

• шизофрения и другие расстройства шизофренического спектра;
• заболевания, связанные с появлением бреда;
• навязчивые мысли;
• расстройства личности и поведения, сопровождающиеся ростом агрессивности, психомоторными нарушениями;
• острые психозы;
• нарушения мышления;
• маниакально-депрессивный психоз, при котором эпизоды депрессии и мании попеременно сменяют друг друга.

Нейролептики помогают устранять иллюзии, слуховые, зрительные и другие галлюцинации, справляться с нежелательными двигательными проявлениями и затормаживать ухудшения мыслительной деятельности.

Атипичные медпрепараты назначают и при дефицитарной (негативной) симптоматике. Например, при расстройствах аутистического спектра, апато-абулии, десоциализации. Иногда нейролептики применяют в качестве дополнительных средств второго порядка в комплексном медикаментозном лечении. Показаниями могут стать деменция, булимия, бессонница.

Противопоказания

Принимать с огромной осторожностью или запрещено совсем при следующих патологиях:

• понижение уровня лейкоцитов в крови (токсический агранулоцитоз);
• нарушения пигментного обмена (порфирия);
• паркинсонизм, тремор конечностей;
• острые состояния и обострения хронических заболеваний;
• индивидуальная непереносимость или аллергия на основные или вспомогательные компоненты;
• сбои в функционировании почек, печени;
• сердечно-сосудистые болезни, особенно при декомпенсации;
• интоксикация веществами, угнетающими работу центральной НС.

Это далеко не все возможные противопоказания, поэтому перед использованием любых антипсихотиков необходима консультация лечащего врача, а также изучение анамнеза с целью выявления патологий, несовместимых с применением лекарств данной группы.

Нейролептики очень легко проникают через плаценту, влияя на плод. Возрастает риск различных негативных последствий, в том числе недоразвития мозга и других структур в организме ребёнка. Поэтому медикаменты не назначаются беременным женщинам, а также кормящим матерям.

Побочные действия

Наиболее широким разнообразием негативных эффектов обладают классические нейролептические медсредства. Побочные реакции разделяют на две большие группы:

1. Экстрапирамидные. Включают дистонию, паркинсонизм, тремор, тики и прочие неврологические нарушения.
2. Дефицитарные. Связаны с волевой и эмоциональной сферами. Возможны апатия, чрезмерная вялость, брадипсихия (двигательно-нервная заторможенность), индифферентность (безразличие к происходящему, обеднение репертуара эмоций и чувств).

Для некоторых пациентов характерны депрессивные эпизоды, повышение уровня тревожности, снижение способности самостоятельно принимать решения. Порой больные жалуются на ощущение того, что потеряли себя, утратили какую-то важную черту личности.

Нетипичные лекарства влияют на уровень метаболизма и нередко вызывают сбои в обмене углеводов и жиров (липидов). Это, наряду с повышением аппетита, приводит к набору веса.

Вегетативные побочные эффекты могут включать сбои сердечного ритма и терморегуляции, уменьшение секреции ряда гормонов (в том числе соматотропина, отвечающего за рост тканей), неправильную работу желудочно-кишечного тракта, снижение остроты зрения, нарушения менструального цикла и др.

Следует помнить, что нейролептики отличаются генерализованным влиянием за счет воздействия на мозговые структуры, что может приводить к разнообразным проблемам. Они способны вызывать зависимость, так как затрагивают естественный метаболизм и транспорт нейромедиаторов.

При длительном приёме

Продолжительное употребление антипсихотических медсредств, особенно в период ремиссий, способно приводить к развитию зависимости. После завершения приема наблюдается синдром отмены. По некоторым данным, возрастает риск повторных психотических эпизодов, сокращаются промежутки между ними.

Большое количество исследований показывает, что злоупотребление нейролептиками сказывается на головном мозге. В частности, снижается его общий объём, а также доля серого вещества, которое образовано телами и короткими отростками нейронов (дендритами), отвечает за анализ информации и все высшие функции психики. Исследования в данном направлении продолжаются.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Правила

Так как эти медпрепараты обладают очень мощным антипсихотическим действием необходимо соблюдать ряд важных рекомендаций:

1. Принимать только по назначению врача.
2. Строго соблюдать указанную дозировку, не нарушать время и периодичность употребления.
3. Не сочетать с рядом лекарственных средств, а при консультации с врачом вспомнить используемые за последние недели таблетки, пилюли и пр.
4. Не комбинировать с алкоголем, наркотиками.
5. Не принимать совместно с другими антипсихотиками.

Важно, чтобы в период лечения пациент находился под присмотром доктора и постоянно взаимодействовал с ним. Своевременные осмотр и консультация позволяют сразу выявить отсутствие позитивных изменений, купировать побочки, корректировать дозировки и пр.

Любые медикаменты, применяемые в психиатрической практике, нужно использовать аккуратно и по назначению доктора. В противном случае возможны ухудшение основной симптоматики и возникновение негативных реакций. Со всеми тревожащими проявлениями обращайтесь к специалисту. Проконсультироваться можно в клинике «Лето», запишитесь по номеру 8(969)060-93-93.