Парорексия

Парорексия (пикацизм, аллотриофагия) — это редко встречающееся нарушение пищевого поведения, представляющее собой повторяющееся употребление в пищу глины, угля, коры, грязи, песка и пыли, земли, мела, металла, фекалий и других непищевых субстанций, а также глотание твердых предметов. Относится к группе психопатологий, начинающихся преимущественно в детстве и подростковом возрасте, но нередко наблюдается и у взрослых людей.

Если вы обнаружили у себя признаки данной патологии, обратитесь к специалистам центра психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93. Вы получите профессиональную помощь опытных врачей, правильно подобранное лечение.

Общая информация

Парорексия сама по себе не особенно затрудняет социальное функционирование. Однако ею часто страдают лица с заболеваниями, связанными с нарушением социальных функций: аутизмом, шизофренией, умственной отсталостью.

Мотивация при парорексии различается в каждом отдельном случае. Одни люди употребляют несъедобные составы, так как им нравятся их вид, запах, вкус и консистенция. Другим это помогает успокоиться и снять стресс.

В МКБ-10 аллотриофагия внесена под кодом F50.8, включена в группу расстройства питания. Для пациентов детского возраста создана отдельная кодировка — F98.3: поедание несъедобного младенцами и детьми. Однако до двух лет подобные действия считаются частью нормального развития — таким образом ребенок исследует мир.

Классификация

Выделяют следующие виды парорексии, согласно проявляемому типу поведения и виду поедаемого:

1. Прием продуктов без их приготовления: сырых мяса, рыбы, муки, сухих круп.
2. Извращение аппетита: поглощение малосъедобных вещей, таких как кошачий корм, дерево, мел, сигаретный пепел, окурки.
3. Прием внутрь абсолютно непищевой неорганики: грязи, песка, земли — геофагия, проглатывание камней — литофагия, стекла — гиалофагия и другие.

Извращение вкусовых пристрастий бывает более или менее опасным — все зависит от того, что именно предпочитает больной.

Диагностические критерии

Диагноз устанавливается тогда, когда поедание несъедобного приводит к серьезным последствиям для организма, например, к интоксикации или заражению паразитами, непроходимости кишечника.

При диагностике следует учитывать религиозные и культурные особенности, присущие пациенту, чтобы убедиться, что поедание непригодных для этого вещей не является частью традиции или религиозного ритуала. К примеру, в Нигерии, а также в зоне Пидмонт штата Джорджия употребление в пищу глины — местный обычай.

Кроме того, необходимо учитывать возможную вторичность данного заболевания по отношению к другим психическим болезням, например, психозам, обсессивно-компульсивному расстройству.

Довольно часто поглощение непищевых субстанций, например, мела, наблюдается при беременности. Такое же проявление встречается при некоторых соматических патологиях: железодефицитной анемии, хлорозе.

Принято считать, что это происходит из-за тяги к определенным питательным элементам, например, минералам, содержащимся в глине, меле или почве, в которых нуждается организм в данный момент. В этом случае парорексия диагностируется только при необычно больших количествах употребляемого вещества или тогда, когда это приводит к проблемам со здоровьем.

Такие действия свойственны маленьким детям, в возрасте до двух лет: они тянут в рот и иногда проглатывают все, что угодно, при этом пикацизм у них не диагностируется.  Заглатывание непищевых, твердых и токсичных субстанций и предметов с целью самоповреждения также не считается парорексией.

Диагноз «пикацизм» ставится в следующих случаях:

1. Возраст два года и старше.
2. Постоянный прием непитательных, непищевых веществ на протяжении месяца и дольше.
3. Поглощение этих субстанций не предусмотрено культурными традициями, не происходит в результате беременности или соматического заболевания.
4. Аллотриофагия возникает на фоне другой психической патологии, достаточно стойкой и серьезной, требует специального лечения.

При подозрениях на пикацизм врачи оценивают нутритивный статус больного, чтобы обнаружить потерю веса и недостаток питательных соединений в организме. Также  иногда диагноз устанавливается на основании соматических симптомов: спазмы кишечника, запор, непроходимость, признаки отравления свинцом или другим металлом, заражения кишечными паразитами, при обращении за неотложной медицинской помощью.

Диагностика может включать в себя:

• анализ крови (для выявления заражения свинцом, ртутью — при проглатывании газетной бумаги, книжных страниц, обоев, краски);
• тест крови на содержание цинка и железа — для обнаружения дефицита;
• исследование кала (определение паразитов, скрытых кровотечений);
• выявление кишечной проходимости с использованием рентгенологического исследования и других визуализационных методик:
• установление индекса массы тела, выявление дефицита.

Диагноз устанавливает врач-психиатр на основе клинической беседы и сбора анамнеза, разговора с родственниками.

Проводится комплексное обследование, включающее в себя оценку общего здоровья больного, его социально-культурной принадлежности, особенностей воспитания, наличия психотравмирующих ситуаций, других психических патологий. Устанавливается продолжительность симптомов, частота их появления, адекватность — соответствие рациона больного принятому в привычной ему микросреде.

Причины возникновения

Причины появления аллотриофагии точно не выяснены, однако есть ряд факторов, которые делают более вероятным ее возникновение:

• Несбалансированное питание. Недостаток определенных микроэлементов в организме. Строгая диета, голодание. Патологическое изменение пищевых привычек является реакцией на нехватку питательных элементов.
• Задержки и искажения развития: психические болезни (шизофрения, ОКР, РАС), умственная отсталость.
• Стресс, психологическая травма. Питание несъедобным является последствием эмоционального потрясения и реакцией на сильный стресс. Таким провоцирующим фактором может стать потеря близкого, насилие, экстремальная ситуация с угрозой для жизни — авария, катастрофа, война, стихийное бедствие.
• Социально-экономические факторы. Дети в неблагополучных семьях, в условиях безнадзорности и недостатка продуктов в доме могут употреблять несъедобные вещи.
• Изменения гормонального фона. По этой причине патология развивается у беременных, а также у подростков.
• Личные особенности. Чаще страдают чувствительные, легковозбудимые, робкие, боязливые люди.
• Нейробиологические факторы. Ученые полагают, что развитие пикацизма связано с дисбалансом нейромедиаторов, нарушениями метаболизма гипофиза и гипоталамуса, поражениями лобных долей, влияющими на самоконтроль.

С точки зрения психологии, извращение вкуса и аппетита у человека может развиться как условный рефлекс: подобные действия закрепляются тогда, когда оно помогает снять эмоциональное напряжение и физиологический дискомфорт.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы и осложнения

К основным признакам парорексии относятся:

• Неконтролируемое и постоянное поглощение различных или веществ: мела, штукатурки, глины, земли, кошачьего корма, зубного порошка, веток и коры, песка, крови, ногтей, волос, шерсти, резины, сырых и необработанных продуктов: мяса, рыбы, фарша, сухих круп, муки.
• Компульсивное заглатывание инородных тел: деталей игрушек, конструктора лего, камней, иголок, монет.
• Эмоциональная лабильность, импульсивность, недостаточная стрессоустойчивость.
• Снижение веса, проблемы с зубами и ЖКТ (рвота, понос, признаки отравления, спазмы, непроходимость, частые кишечные и паразитарные инфекции).

У страдающих аллотриофагией заметно меняется поведение: они могут отказываться от приемов еды совместно с семьей, чрезмерно недовольны своей внешностью. Нередко жалуются на плохое самочувствие, слабость, головокружение, боли в животе неясного происхождения.

С учетом вида проглоченного могут развиваться осложнения, зачастую очень опасные для здоровья:

• Повреждение стенок ЖКТ, внутренние кровотечения, непроходимость — обусловливают необходимость немедленной операции.
• Гельминтоз — развивается при проглатывании яиц гельминтов вместе с землей, грязью, фекалиями.
• Удушье, затрудненное дыхание из-за проникновения твердых предметов в дыхательные пути.
• Стесывание зубов, повреждения десен.
• Острые кишечные инфекции, отравления.
• Недостаток питательных веществ.

При обнаружении у близкого человека, особенно у ребенка старше двух лет этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение парорексии

Для лечения применяются пищевые, психотерапевтические и фармакологические методики. Для устранения дефицита микроэлементов применяются лекарственные средства и биологически активные добавки.

В ряде случаев показаны препараты против запоров, антибактериальные средства, адсорбенты, противопаразитарные. Для стабилизации психики, устранения тревожности назначаются антидепрессанты, транквилизаторы.

При коррекции аллотриофагии у взрослых хорошие результаты дает КПТ. Главная цель метода — устранение причин болезни, замена патологических пищевых привычек здоровыми.

Психотерапевт помогает пациенту скорректировать мысли о еде и связанные с ней привычки, постепенно поменять их на более безопасные, обучает правильно питаться и преодолевать импульсивность. Наилучший результат дают методы ограничения — специальная организация жизни больного так, чтобы он избегал контакта с неподходящими для еды вещами. Для предотвращения импульсивного проглатывания используются различного вида пространственно-поведенческие преграды.

При работе с детьми применяются техники обучения и подкрепления. Терапевт обучает ребенка правильно питаться, за соблюдение правил пациент получает награду. Таким образом у него закрепляется желаемый способ действий. В крайних случаях, при неэффективности других методов используется техника наказания.

При комплексном своевременном лечении исход обычно положительный — больного удается вернуть к полноценному питанию, избавить от патологической тяги к поглощению непригодного для еды и восстановить здоровье.

Если вы или ваш близкий страдаете этим заболеванием, обратитесь к специалистам центра психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93.