Резистентная депрессия

Терапевтически резистентная депрессия (ТРД) — это психическое расстройство, симптоматика которого сохраняется даже после двух правильно подобранных курсов лечения. Это значит, что прием препаратов в строго рассчитанной дозировке не дал никакого положительного результата. Однако это не означает, что патология в принципе не лечится. Просто в данном случае врачи прибегают к нестандартным схемам терапии, которые включают в себя не только фармакологические средства.

Специалисты центра психического здоровья «Лето» успешно занимаются лечением разных видов депрессий при помощи комплексных и эффективных методик. Свяжитесь с менеджерами по телефону 8(969)060-93-93 и закажите обратный звонок, чтобы получить предварительную консультацию или записаться на прием к врачу.

Классификация резистентной депрессии

У данной патологии есть три подвида со своими характерными особенностями:

1. Истинная резистентность. Пациент не ощущает облегчения после курса лечения 2–3 антидепрессантами, которые он принимал по схеме друг за другом. Подбор препаратов и расчет дозировки проводятся индивидуально. Данный тип заболевания встречается сравнительно редко.
2. Интолерантность. Организм человека адаптировался к используемым лекарствам, поэтому они работают очень медленно. При этом часть симптомов полностью сохраняется. Другая причина — ярко выраженные побочные эффекты, которые перекрывают положительное воздействие препаратов.
3. Псевдорезистентность. Обусловлена ошибками при проведении терапии. Например, психиатр неправильно подобрал антидепрессант, рассчитал недостаточную дозировку, либо средство было отменено слишком рано. Часто сами пациенты не придерживаются рекомендаций врача и пропускают прием лекарств.

Симптомы и причины

Обычно у пациента наблюдаются все признаки большого депрессивного расстройства. Самые яркие из них — это подавленность, заниженная самооценка, постоянное чувство вины, пессимистический настрой (настоящее и будущее видится в черном цвете). Также появляются проблемы с аппетитом, сном, снижается активность, любимые занятия больше не приносят удовлетворения.

В случае с ТРД ситуация только усугубляется:

• долгосрочные симптомы депрессии усиливаются;
• эпизоды апатии и подавленности длятся все дольше;
• способность больного испытывать удовольствие становится критически низкой;
• повышается тревожность;
• все чаще посещают мысли о суициде.

Точные причины развития ТРД ученые не называют. Существует слишком много неблагоприятных биологических факторов, которые негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии людей. Вот наиболее опасные из них:

• серьезные соматические патологии: тяжелая онкология с обширными метастазами, ампутация конечностей, неизлечимые инфекционные болезни;
• постоянное нахождение в тяжелой обстановке (социально неблагоприятный район проживания, зона боевых действий, конфликтная среда на работе и т. п.);
• частые неудачи, разочарования, жесткая критика;
• наследственность;
• индивидуальные биохимические процессы в мозге.

Толерантность к фармакологическим средствам также может быть обусловлена неправильной работой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Она отвечает за стрессоустойчивость организма. Если происходит сбой в ее функционировании, человек перестает справляться даже с минимальными стрессами.

Возможные осложнения

При устойчивой к лечению депрессии страдает физическое состояние индивида. Развивается множество соматических патологий:

• аутоиммунные заболевания (энцефаломиелит, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, васкулит, волчанка и др.);
• сбои в работе щитовидной железы;
• сердечные болезни;
• нарушение мозгового кровообращения с изменением церебральных сосудов (церебральный артериит, аневризма, гипертоническая энцефалопатия).

Перечисленные патологии становятся хроническими и могут угрожать жизни человека.

Диагностика

Определить депрессию можно по характерным изменениям в настроении и поведении. В тяжелых случаях страдает и внешний вид, так как люди перестают соблюдать правила гигиены и следить за чистотой одежды. Меняется и манера разговаривать. Речь может быть быстрой, медленной или же монотонной.

Во время индивидуальной консультации терапевт предлагает пациенту пройти специальный тест. Самыми информативными и достоверными являются шкала депрессии Гамильтона и шкала Цунге. Это масштабное тестирование, которое требует времени.

Психологическое состояние человека неразрывно связано с физическим. Для его проверки назначают ряд лабораторных исследований. Обычно делаются анализы крови на гормоны, уровень кальция и витамина D.

Если больной пропил курсом 2–3 антидепрессанта, и у него нет позитивной динамики, ему диагностируют ТРД.

Методы терапии

Медикаментозное лечение

Если выбранные ранее средства оказались неэффективными, их меняют. Далее используют препараты, которые окажут более сильное влияние на биохимию мозга. Это могут быть антидепрессанты другого класса или даже иного типа. Для усиления эффекта параллельно выписывают противосудорожные, антипсихотические и другие препараты.

Психотерапия

Очень полезно изменение образа жизни, курс когнитивно-поведенческой терапии. Она помогает человеку получить специальные навыки, при помощи которых в будущем ему будет легче контролировать свое состояние. Во время сеансов КПТ больной переосмысливает свои негативные мысли и установки, учится анализировать проблемы и, по мере возможностей, решать их. Он становится более активным и энергичным, у него улучшается сон.

Также используют и другие виды терапии: диалектическую поведенческую, межличностную, психодинамическую, терапию сопротивления, электрошоковую терапию. Занятия проводят в группах или индивидуально.

Физиотерапия

Альтернативное лечение используется как комплекс вспомогательных процедур, которые положительно влияют на головной мозг, нервную систему, общее состояние организма. Вот несколько действенных методик:

1. Массажи. Включают в себя техники, основанные на давлении на определенные участки на теле и конечностях, расслаблении мышц. Для работы могут использовать специальные аромамасла, которые помогают справиться с напряжением.
2. Иглоукалывание. Обладает общим оздоравливающим эффектом. После курса процедур улучшается циркуляция крови и лимфы, приходят в норму гуморальная и нервная регуляция, снимается стресс, повышается синтез эндорфинов.
3. ЛФК. Посильная физическая нагрузка дает возможность взбодриться. Но пациента очень сложно мотивировать на серьезные занятия спортом. Поэтому для него разрабатывается курс специальных упражнений, которые помогают расслабиться и уменьшить тревожность.
4. Светотерапия. Эмоциональная подавленность в большей степени характерна в холодное время года, когда мало солнца. На человека воздействует яркий свет дневного спектра. В результате меньше ощущается усталость, проходит хандра, уменьшается эмоциональная чувствительность. В больших дозах вырабатывается мелатонин, что способствует хорошему сну.
5. Релаксация. Аутотренинг, медитация, занятия йогой, дыхательные упражнения помогут быстро расслабиться, снять усталость, отпустить плохие мысли. Человек становится намного спокойнее, лучше спит.

Применяется комбинированное лечение. Врач подбирает методики с учетом сложности конкретного случая, а также психического и физического состояния больного.

Профилактика

Не стоит недооценивать самопомощь. Полностью оградить себя от стресса не получится, но есть ряд правил, которые помогут следить за своим ментальным здоровьем. Вот они:

• быть в движении: утренняя зарядка, прогулка на свежем воздухе, занятия танцами способны поднять настроение;
• соблюдать режим сна;
• стараться замечать как можно больше положительных событий, ценить красивые вещи вокруг и меньше концентрироваться на негативе;
• не замыкаться в себе, уделять время общению с родными и друзьями;
• отказаться от вредных привычек;
• не впадать в максимализм, а ставить перед собой только достижимые цели.

Специалисты нашего центра помогут справиться даже со сложной терапевтически резистентной депрессией. Мы используем в работе прогрессивные методики лечения и психологической реабилитации. У нас комфортный стационар, полная анонимность и доступные цены.

Свяжитесь с нами по телефону 8(969)060-93-93 или закажите обратный звонок менеджеров и получите подробную консультацию. Также вы можете записаться на прием к врачу в центре или вызвать специалиста на дом круглосуточно.