Секреты депрессии

Некоторые люди не признают депрессию заболеванием, считая, что все это «лень и распущенность», нужно просто «взять себя в руки», чтобы симптомы больше никак не проявлялись. Официальная медицина с ними не согласна: доказано, что депрессивное расстройство (униполярное, биполярное, субдепрессия и др.) развивается по биохимическим (нейромедиаторный дисбаланс, эндогенная депрессия) или внешним (душевные травмы, реактивная депрессия) причинам.

Секрет депрессии в том, что ни один фактор риска не в состоянии наверняка обещать развитие заболевания — так же, как и полное внешнее и внутреннее благополучие не в состоянии гарантировать его отсутствие. Клиническая депрессия может развиться у каждого.

Наиболее современный способ ее лечения — применение психотерапевтических методик в сочетании с корректной медикаментозной поддержкой. Терапия длится несколько месяцев или даже лет в зависимости от самочувствия пациента.

Специалисты центра психического здоровья «Лето» осуществляют медикаментозное и психотерапевтическое лечение депрессии по индивидуально подобранным программам. Для записи на прием звоните: 8(969)060-93-93.

Основная симптоматика

У человека, находящегося в депрессии или даже субдепрессии (преддепрессивное состояние), преобладают негативные паттерны мышления. Он видит весь мир в темных тонах, не хочет говорить о будущем, чаще всего подавлен. Другие симптомы:

• апатия, потеря интереса к действительности и занятиям, которые раньше казались увлекательными;
• постоянное чувство собственной беспомощности;
• изменения в аппетите (от булимии до абулии);
• плаксивость;
• склонность к уничижающей самокритике;
• нарушения сна (бессонница или, напротив, гиперсомния, когда больной все время спит — продолжительность сна может достигать 18–20 часов в сутки);
• страх перед будущим, тревога;
• уверенность, что в будущем не ждет ничего хорошего.

Подобное знакомо каждому, поскольку у любого из нас бывают приступы хандры и плохого настроения, однако пациент с диагнозом испытывает такие ощущения систематически на протяжении длительного периода. Нередко присоединяются соматические расстройства: боли, судороги, хроническая усталость и слабость.

Тот, у кого была депрессия, хорошо осведомлен о том, что страдают и когнитивные функции. Снижается внимательность, способность концентрироваться на задачах, человек становится нерешительным и безынициативным. Нарушается способность логически размышлять, больной как будто «тупеет», хотя его заболевание не имеет ничего общего с интеллектуальными расстройствами.

Проблемы возникают из-за критического дефицита мотивации и энергетической ямы, в которой находится больной, поэтому нервная система начинает «лениться», а организм бросает все оставшиеся силы на поддержание жалкого физического существования.

Факторы риска развития депрессии

Если в жизни присутствует сразу несколько опасных факторов, вероятность развития психопатологических нарушений повышается. Они бывают:

• экзогенными (по внешним причинам);
• эндогенными (на фоне внутренних биохимических патологий).

Их лечение несколько отличается — в первом случае крайне желательно, помимо приема лекарств и динамического наблюдения у доктора, устранить вредное влияние извне.

Наличие факторов риска не говорит о том, что депрессия обязательно разовьется, но потенциальным пациентам, в чьей жизни они присутствуют, рекомендуется относиться к себе как можно бережнее и следить за психологическим самочувствием.

Один из способов — регулярное (например, раз в месяц — каждый человек назначает себе срок исходя из внутренней потребности) прохождение опросника А. Бека. Интернет-тестирование не считается основанием для постановки окончательного диагноза, зато оно отлично справляется с отслеживанием тенденций к перемене настроения.

Биологические факторы — химический дисбаланс

Наше настроение зависит от баланса нейротрансмиттеров, выделяемых надпочечниками. В первую очередь от концентрации:

• серотонина;
• дофамина;
• норадреналина.

Нейромедиаторы отвечают за сон, уровень спокойствия, мотивации и душевное благополучие. Этот баланс довольно хрупок и может нарушиться вследствие внутренних или внешних причин. Также существуют люди, у которых от природы наблюдается расстройство выработки одного из трансмиттеров, — они в группе риска развития депрессивных эпизодов, от легких до тяжелых, с суицидальными настроениями.

Диагноз ставится на основании жалоб и сбора анамнеза — никаких анализов на реальное содержание нейромедиаторов в организме не проводится. Поначалу назначаются наиболее современные препараты, но случается, что схема не подходит с первого раза, и тогда врачи изыскивают другие варианты. Как правило, именно этой группе пациентов таблетки помогают достаточно быстро.

Социокультурные факторы

Риск распределен по популяции равномерно. Исследователи из США установили, что заболеванию подвержены 37% местных женщин и всего 17% мужчин (что тоже немало). Среди представительниц прекрасного пола также часто встречается послеродовая депрессия (до 80%), хотя, казалось бы, никаких предпосылок к ней нет, и период грудного вскармливания считается одним из счастливейших в жизни женщины.

Ученые считают, что причина кроется в резком изменении социальных условий, к которым пациентка психологически не готова, — та же причина у гигантского количества случаев хандры, развившихся во времена самоизоляции при пандемии.

Некоторые социальные группы испытывают повышенный риск развития расстройства по причине сильного давления, оказываемого на них. А также:

• чрезмерного однообразия жизни (в основном касается малых северных народностей России и не только);
• невозможности выйти за пределы нищенского существования (типичный пример — североамериканские индейцы, живущие в резервациях).

Существует теория, что в подобных случаях помогает  межличностная терапия, то есть избавление от подавленного настроения путем решения проблем с коммуникациями, устранения сложностей в межличностных отношениях. О доказанной эффективности методики говорить рано, так как она недостаточно испытана на практике.

Генетическая предрасположенность

Гены не бывают единственной причиной — обычно необходим толчок извне — но наследственная предрасположенность существует. Выделены гены, возможно, отвечающие за повышенную вероятность развития расстройства, но на данный момент полноценных исследований пока не проводилось. Скорее всего, здесь влияют два основных фактора:

• врожденное нарушение нейротрансмиттинга;
• воспитание в семье, где один или оба родителя находятся в хронически подавленном состоянии.

Отделить эти явления друг от друга довольно сложно, но доказано, что генетика также влияет на ответ организма на терапию: есть пациенты, изначально менее восприимчивые к некоторым типам антидепрессантов, как и их мать или отец. В подобных случаях рекомендуется в обязательном порядке подключать к лечению психотерапевтические практики.

Злоупотребление психоактивными веществами

Наркотики напрямую влияют на выработку нейромедиаторов и чувствительность рецепторов к ним, частично заменяют собой эндогенные вещества. Нервная система постепенно (а иногда и быстро, как в случае с мощными опиоидными анальгетиками) привыкает к хронической гиперстимуляции.

После отказа от наркотического соединения наркопотребитель часто ощущает грусть, нежелание жить, сильную скуку. Это происходит из-за отсутствия привычного стимулятора, уже встроившегося в обмен веществ. Со временем депрессивные настроения проходят, но на это требуется довольно длительный срок — как минимум несколько месяцев.

Чтобы облегчить абстинентный и постабстинентный синдром, психиатры-наркологи назначают все те же антидепрессанты, искусственно восстанавливающие баланс, а также противотревожные средства (анксиолитики). По мере выздоровления они постепенно отменяются.

Стрессовые события и травмы

Потеря близкого или даже любимого животного, тяжелый развод, сильный стресс при отсутствии поддержки способны спровоцировать эпизод. Лечение несколько отличается от терапии эндогенного расстройства. Показаны:

• прием антидепрессантов;
• психотерапия;
• максимально возможное устранение из жизни влияния вредоносного фактора.

Событие, которое один человек пережил бы спокойно, способно нанести другому серьезную травму. Здесь участвуют и другие факторы риска развития нарушений — наследственный, биологический, социокультурный.

Важно вовремя заметить свое состояние и обратиться к врачу сразу после неприятной ситуации, чтобы болезнь не перешла в запущенную форму, которая значительно труднее поддается терапии. Также необходимо исключить ПТСР — посттравматическое стрессовое расстройство — или назначить адекватное лечение (речь главным образом о психотерапии).

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Явления, осложняющие течение заболевания

Человек, находящийся в хронически подавленном состоянии и постоянно чувствующий себя обессиленным, часто забывает о себе позаботиться. Некоторые из последствий «забивания» на свое самочувствие и привычный образ жизни вредят. Например:

• отсутствие физической активности — больной думает, что у него совсем нет сил, но научно доказано, что умеренные нагрузки повышают концентрацию дофамина и серотонина в синаптической щели, то есть уже спустя несколько занятий параллельно с приемом лекарств пациенту станет ощутимо лучше;
• отрицание или недооценка тяжести своего состояния — часто это происходит из-за стигматизации в обществе и расхожего постулата «это все лень», тогда как важно не обвинять себя и принимать болезнь как данность;
• недостаток самоухода — стоит стараться доставить себе удовольствие любыми путями, к примеру, просмотром комедий, вкусным ужином и т. д., в сочетании с корректно назначенной терапией со временем это приносит свои плоды;
• замыкание в себе, отказ от контактов с друзьями и родственниками — поддержка со стороны бывает значительной.

Если вы заметили, что больше не испытываете к жизни такого интереса, как раньше, ощущаете себя потерянным и покинутым, не хотите ничего делать — возможно, у вас начинается депрессивный эпизод. Этот вопрос находится в компетенции врача-психиатра, и важно посетить его как можно скорее, чтобы остановить процесс развития болезни в зародыше. Звоните и записывайтесь на консультацию: 8(969)060-93-93.