Сопротивление лечению зависимости

Довольно частое явление в терапии алкоголизма и наркомании — сопротивление лечению. Преодоление тяги к спиртному или психоактивным веществам — непростое дело даже при обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций.

Если у вас или у ваших близких есть зависимость от алкоголя или наркотиков, вы можете обратиться в центр психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93. Вам окажут профессиональную помощь анонимно специалисты с большим опытом.

Особенности психологии аддиктов

Как правило, люди с алкогольной и наркотической зависимостью редко обращаются за помощью, обычно их приводят близкие, но сами они не хотят избавляться от пагубных пристрастий. «Как преодолеть тягу к выпивке?», — часто спрашивают члены семьи зависимых у врачей. Это действительно бывает непросто по ряду причин.

Алкоголик или наркоман стремится к объекту своих пристрастий, он ищет дозу, чтобы утолить непреодолимую тягу к одурманивающему веществу. Так работает химическая зависимость: наркотические соединения встраиваются в обмен нейромедиаторов, они возбуждают определенные рецепторы, которые дают желаемый эффект — удовольствия, а затем лишь кратковременной передышки.

Толерантность повышается, острота приятных ощущений снижается, а необходимая доза возрастает, прежняя концентрация вещества уже не приносит удовлетворения. Новая доза оказывается жизненно важной, чтобы ее добыть, зависимый прибегает к манипуляциям, его поведение может становиться асоциальным: в попытках достать необходимое он идёт даже на противоправные действия.

Это состояние продолжается довольно долго, под воздействием постоянного цикла употребления, ломки и поиска новой дозы психика необратимо меняется.

Нужно помнить, что полностью вылечить зависимость практически невозможно, но реально добиться устойчивой ремиссии. Если обычный человек может выпить немного спиртного, и на нем это существенно не отразится, то у алкоголика это приведёт к началу нового цикла употребления, даже если он долго оставался в трезвости. Такие ситуации называются срывами и требуют нового терапевтического цикла.

Виды сопротивления у зависимых

На пути к трезвости стоит множество защитных барьеров, выстроенных ресурсами собственной психики аддиктов. Самосаботаж бывает довольно сильным, и преодолевать его очень трудно. Вот наиболее часто встречающиеся препятствия:

1. Отрицание или преуменьшение проблемы. Проявляется в типичных отговорках: «Пью как все», «Я себя контролирую», «Могу остановиться в любой момент». Такие люди могут и правда думать, что у них все нормально с самоконтролем, они буквально отрицают все факты, указывающие на противоположное.
2. Проекция: собственные проблемы приписываются кому-то другому. «Вот сосед — алкоголик, а я точно нет».
3. Рационализация. Поиск причин, почему необходимо употреблять. «Сейчас такая ситуация в стране», «У меня жизненные трудности», «Неудачи в личной жизни», «Жена довела», «Лечу стресс после работы». Так зависимый избегает ответственности: виноват кто угодно, кроме него.

Признание проблемы — уже значительный шаг вперед к выздоровлению. Следующий этап — согласие на лечение. Но после начала лечебных мероприятий стремление к саботажу возрастает и трансформируется, приобретая уже иные формы. Вот они:

• Мнимое или игровое выздоровление. Пациент показательно лучше всех выполняет задания, демонстрирует старания, требует похвалы. Но это лишь игра на публику, на самом деле он ждет удобного момента, чтобы употребить.
• Самоуверенность. Характерно избирательное выполнение или игнорирование рекомендаций врача: «Я сам знаю, что делать, какие методы лучше». Сложно преодолеть самомнение и довериться опыту профессионалов.
• Игнорирование. Такие пациенты агрессивно, «в штыки» воспринимают все рекомендации врача, демонстрируют несогласие по любому поводу, ведут разговоры об употреблении. Психотерапевту требуется больше времени, чтобы их мотивировать.
• Откат или регресс — бывший зависимый заканчивает лечение и считает себя полностью здоровым, забывает о мерах предосторожности: общается с прежним окружением, ведет тот же образ жизни и позволяет себе употребить. В этом случае необходимы его возвращение в терапию и длительная ресоциализация.
• Избегание, смещение фокуса. У человека внезапно находятся «более важные дела», чем лечение. Он подсознательно избегает встречи со своим недугом.
• Формальные действия, покорность. Такой подопечный послушно выполняет все рекомендации врача, но делает это равнодушно, без энтузиазма, обреченно, выглядит смирившимся. Перспектива трезвой жизни его явно не вдохновляет.

• Неуверенность в своих силах. Пациент не уверен, что у него получится, боится или не решается пробовать, скептически относится к любой мотивации.
• Обесценивание. Больной постоянно сравнивает свои успехи с чужими не в свою пользу. Ему кажется, что чужие результаты лучше, другие продвигаются быстрее, а он ни к чему не способен. Так он обесценивает и те результаты, что уже есть, снижается его мотивация.
• Жалость к себе. У такого человека много времени уходит на жалобы, грустные мысли и разговоры о том, как ему плохо — не просто плохо, а хуже всех. Такой настрой демотивирует и отдаляет выздоровление.
• Выдвижение условий. Больной ставит условия врачам, близким: обещает протрезветь, если будут выполнены его требования. Он нуждается в дополнительной мотивации, но не осознаёт, что выздоровление нужно ему, и он не делает кому-то одолжение, а помогает себе.
• Возбуждение и чрезмерная приверженность программе. Бывший алкоголик или наркоман с восторгом воспринимает лечебную программу, буквально становится ее адептом и начинает проповедовать. Он полностью перекладывает ответственность на программу, забывая о необходимости собственных усилий.
• Спасательство. Больной занят не стремлением к трезвости, а помощью другим, делится опытом, дает советы, смещает фокус с себя, как будто уже решил свои проблемы — хотя его собственное выздоровление еще не произошло.
• Наивность. Подопечный клиники изображает дурачка, притворяется, что не понимает, не в курсе, как такое могло произойти, и т. д. Подобное поведение характерно для неустойчивого расстройства личности, которое часто встречается среди алкоголиков и наркоманов.

Личность зависимого деформируется так, что его поведение направлено на манипуляции и избегание встречи с собственными трудностями. Манипуляции используются, чтобы продолжать употреблять. Задача врачей — отслеживать такое поведение и возвращать пациентов на путь трезвости.

Методы преодоления сопротивления у выздоравливающих

Чтобы побороть сопротивление, человек должен сначала осознать его, понять, сколько сил тратит на это, а затем перенаправить эти усилия на выздоровление. Задача специалистов — помочь пациенту достичь трезвости. Для этого используются различные лечебные стратегии и терапевтические методы, обязательна психологическая поддержка, а также терпение и доброжелательное отношение близких.

Прием алкоголя и одурманивающих веществ не проходит для психики бесследно, его последствия — это тяжелейшие чувства вины и стыда. Чем они сильнее, тем труднее человеку это принять — и тем более усердно он выстраивает защиты от них.

Еще одной движущей силой самосаботажа является страх, что психика попросту не выдержит такого испытания и разрушится, что грозит потерей собственного «я». Страх потери себя, безумия — такой же сильный и древний, как и страх смерти.

Не менее важна, чем профессиональная помощь в терапии зависимостей, и семейная поддержка. В центрах по борьбе с аддикциями всегда проводят дополнительно работу с родственниками: она включает в себя обязательное информирование об особенностях поведения выздоравливающего, способах ему помочь.

Также важна и семейная терапия: она направлена на разрешение конфликтов внутри семьи, которые происходят во время употребления.

Родные и близкие больного тоже могут быть отвлекающим фактором, особенно если они не верят в его будущее исцеление, устали и потеряли надежду, что все изменится. Им бывает трудно принять своего близкого человека в новом статусе и поверить в его трезвость.

Члены семьи сами часто склонны к созависимому поведению: они могут обвинять, но при этом поддерживать аддикцию: снабжать деньгами на выпивку, помогать разбираться с последствиями, скрывать факт употребления от окружающих. Чтобы помочь с этими проблемами, с семьей обязательно работают психологи.

Преодоление сопротивления происходит примерно по следующей схеме: специалист указывает больному на то его поведение, которое препятствует трезвости, выявляет возможные причины, которые за ним стоят, и помогает переформулировать внутренние установки, направив энергию на выздоровление.

Пациент должен принять новые правила своей жизни:

1. Признание своей болезни, изучение всех ее нюансов.
2. Принятие ответственности за свое здоровье в целом и за выздоровление.
3. Выход из пассивной позиции объекта лечения в активную позицию участника.
4. Принятие помощи (от специалистов, группы выздоравливающих, семьи).
5. Честность перед собой и другими людьми.

Если вашим близким нужна помощь в борьбе с аддикцией, обратитесь в клинику психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93. Вам окажут профессиональную помощь быстро, качественно и анонимно.