Зависимость от самоповреждения

Агрессия и стремление контролировать ситуацию могут принимать причудливые и зачастую угрожающие формы. Со временем они переходят в патологию, например, возникает зависимость от самоповреждения. Такое поведение способно привести к проблемам в общении с близкими, сверстниками и коллегами по работе.

Если не удается справиться с нарушением самостоятельно, звоните по телефону 8(969)060-93-93 в центр психического здоровья «Лето». Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Характеристика расстройства

Действия, нацеленные на причинение физического вреда собственному телу, встречаются часто, но не всегда квалифицируются как патология.

Например, сюда не относится нанесение вреда себе для получения или усиления сексуального удовлетворения, поскольку цель совершенно другая. Самоповреждение на фоне галлюцинаций при психических заболеваниях тоже не может считаться отдельным расстройством, так как человек своих действий в этот период не контролирует.

Речь идет о причинении себе вреда для регулирования эмоций и чувств, то есть отвлечение внимания от раздражающего фактора на физическую боль. Присутствует стремление восстановить контроль над своими переживаниями и действиями.

Не имея других механизмов преодоления стресса, человек выбирает самый для него очевидный вариант замены психологических страданий на физические. Постепенно это вводит в привычку, а затем становится зависимостью, то есть других методов преодоления обиды, беспокойства, страха, злости больной не видит и не признает.

Повреждения собственного тела воспринимаются как проявление решительности при предельно заниженной самооценке. Выброс бета-эндорфинов, сопровождающий акт аутоагрессии, только закрепляет зависимость от повторения разрушительных действий.

Причины

В основном, самоповреждение характерно для людей с психическими отклонениями, но может развиться и у тех, кто абсолютно здоров, но перенес сильное эмоциональное потрясение или не может смириться с тяжелой потерей. Предпосылки к возникновению самоповреждающего поведения:

• моральная травма, в основном, детская, от постоянной критики со стороны родителей, их развода, внезапной смерти;
• пережитое сексуальное насилие и сформировавшееся после него чувство вины;
• провоцирующее поведение сверстников, положение «изгоя» в подростковом возрасте, стремление доказать свою состоятельность как личности;
• неумение выражать свои эмоции, непонимание того, что происходит в данный момент, что характерно для людей, которых в детстве заставляли прятать слезы, всегда вести себя сдержанно, не проявлять ярко горе, радость, восторг, гнев;
• слабый самоконтроль при боязни причинить вред окружающим;
• высокая внушаемость и мнительность при предельно низкой стрессоустойчивости;
• резкое ухудшение условий жизни и социального положения.

Отдельно рассматриваются психические заболевания, такие как шизофрения, биполярное и пограничное расстройство, аутизм. У больных повышена эмоциональная неустойчивость, снижена или отсутствует способность к критической оценке своих поступков.

Зависимость от самоповреждения в некоторых случаях развивается у алкоголиков и наркоманов в период абстиненции, рассматривается как способ удержаться в реальности под действием кошмарных видений.

Значимым явлением считается подростковый селфхарм. В некоторых случаях это способ привлечь к себе внимание. Но чаще подобное поведение встречается у так называемых «беспроблемных» детей. Они находятся под постоянным давлением, боятся не оправдать ожидания учителей и родителей, но выплеснуть страх и агрессию открыто не способны.

Даже если случай самоистязания кажется демонстративным, необходимо разобраться в ситуации. Чаще всего это безмолвный сигнал бедствия, сообщение «мне очень плохо, спасайте». Объективно может казаться, что причины для трагедии нет, тем временем подросток чувствует себя «на дне ада». В таком случае необходимы мощная родительская поддержка и немедленная консультация у специалиста.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Классификация

Исследователь из США М. Стронг предлагает деление самоповреждений на 2 основные группы: первая — выполнение ритуалов, обычаев, вторая — личное деструктивное поведение без культурной подоплеки.

Вторая группа, в свою очередь, делится еще на 3 части:

1. Значительные, которые диагностируются при попытках больного удалить себе конечности, уши, глаза, гениталии. Эти поступки совершаются по религиозным, сексуальным, моральным мотивам. В основном, у таких людей присутствует неизлечимое психическое расстройство.
2. Стереотипные узнаются по навязчивым повторяющимся движениям. Например, ритмичным ударам головой о стену, кусанию пальцев. Поведение характерно для людей с аутизмом, синдромом Туретта, задержкой умственного развития или при процессах деградации личности. Смыслового или символического направления действия не несут.
3. Поверхностные виды нанесения вреда себе встречаются гораздо чаще. Это порезы, вырывание волос, голодание. Появляются на фоне сильных потрясений, развивающейся депрессии, неуправляемых приступов гнева. Могут указывать на обострение ПРЛ или манифестацию тревожного расстройства.

Симптомы патологии зависят от ее вида и индивидуальных особенностей психики. Больше половины — это порезы. Они неглубокие, проходят поперек кровеносных сосудов. В отличие от суицида, цель — отвлечь внимание, а не нанести раны, несовместимые с жизнью.

Также встречается вырывание и поедание волос, обгрызание ногтей, прижигание кожи, отрывание корочек с подживших ран, массовое выдавливание прыщей, расцарапывание кожных покровов ногтями или острыми предметами. Может наблюдаться полный отказ от пищи и воды или обжорство.

Внутреннее напряжение нарастает до начала самоповреждающих действий. После эпизода селфхарма наступает расслабление с ощутимым чувством вины. Человек осознает, что подобное поведение не поощряется обществом, поэтому стремится спрятать следы, выбирая одежду с длинным рукавом, носит перчатки. Признаки аутоагрессии, в основном, располагаются на предплечьях, ладонях, кистях, бедрах, голенях, лице, груди.

Осложнения

При разовом явлении на фоне трагедии, потери близкого, предельном уровне волнения перед судьбоносным событием беспокоиться не о чем. Если же эпизоды становятся регулярными, превращаются в зависимость, то требуется коррекция поведения. При игнорировании проблемы возможны:

• шрамы, влияющие на эстетику внешнего вида;
• увечья различной степени тяжести;
• инфицирование и воспаление ран;
• непреднамеренная смерть из-за неправильной оценки больным своего состояния.

Возникают проблемы на работе, в личных и родственных отношениях. Окружающие относятся к такому индивиду с настороженностью, стараются не заводить с ним близкие отношения или начинают дразнить, если речь идет о детском и подростковом возрасте.

Такое отношение становится предпосылкой к одиночеству, намеренному отказу от коммуникации, ограничениям в повседневной жизни, развитию депрессии и других расстройств психики. Возможен суицид как жест отчаяния или кардинальный способ ухода от проблемы.

Люди с самоповреждающим поведением достаточно часто обращаются за профессиональной помощью, когда осознают, что подобная патология значительно снижает их качество жизни. О больных, которые считают свое поведение нормой, чаще заботятся близкие и уговаривают их на консультацию у психиатра.

Диагностика

Выявление зависимости от самоповреждений начинается с осмотра. Обычно фиксируются многочисленные следы от прижиганий, порезов, обгрызенные ногти, ушибы головы, кистей. Очень важно разграничить селфхарм как часть контроля над эмоциями и нанесение вреда себе под действием химических веществ, во время приступа острого психоза.

Проводится беседа, в ходе которой отмечаются адекватность пациента, скорость реакций, наличие или отсутствие навязчивых движений, выясняются цель и причины самоповреждения. Для оценки уровня психологической стабильности, социальной изоляции и склонности к суициду используются опросники и тесты, в том числе — Н.А. Польской, Ч. Кавера.

Основную часть информации, по которой можно определить причину зависимости от селфхарма, дают родственники. Часто они даже не подозревают, что незначительное, с их точки зрения, событие, послужило триггером для развития патологии.

Для исключения опухолей мозга и нейродегенеративных заболеваний назначаются ЭЭГ, КТ, МРТ. Какой вид аппаратного обследования более востребован в каждом конкретном случае, решает врач.

Методы коррекции поведения

Работа ведется в 2 направлениях: устранение причины, приводящей к самоповреждению, и формирование навыков управления эмоциями. Пока не будет проработана основная предпосылка к селфхарму, приступы будут продолжаться. Значит, требуются:

• повышение самооценки;
• укрепление стрессоустойчивости;
• снижение уровня раздражительности;
• обретение умения управлять гневом, противостоять страху и тревоге.

Для этого применяются различные виды психотерапии:

1. Когнитивно-поведенческая. Направлена на коррекцию поведения через изменения мышления, устранение негативных алгоритмов и замену их на позитивные. Специалист помогает больному осознать механизмы саморазрушительных действий, предлагает более продуктивные способы разрешения проблемного момента. Осваиваются техники релаксации для снятия внутреннего напряжения безопасными методами.
2. Диалектическая позволяет признать факт существования нескольких точек зрения на одну и ту же ситуацию и на основании этого отказаться от оценки своих переживаний как непереносимых. Пациент учится делать выбор и адекватно оценивать личные ресурсы. Во время сеансов психотерапии обсуждаются варианты эффективных стилей поведения.
3. Семейная ориентирована на изменение взаимоотношений с близкими, если проблема кроется в постоянных конфликтах, непонимании и нежелании искать компромисс. Задача заключается в выстраивании доверительных отношений и создании атмосферы, которая не будет провоцировать аутоагрессию.

Многие задумываются о том, нужно ли лечить привычку к боли или она пройдет сама. Прежде чем принять решение, стоит учесть, что селфхарм указывает на наличие определенных проблем, с которыми человек не может справиться самостоятельно и неосознанно, через нанесение себе повреждений просит о помощи.

Формируется зависимость, то есть стереотип поведения в угрожающей ситуации. Повышение болевого порога увеличивает риск суицида. И самое главное — подобное поведение часто указывает на скрытую форму психического расстройства. Этих аргументов достаточно для того, чтобы не игнорировать опасную склонность к аутоагрессии.

Если требуется профессиональная помощь, звоните по телефону 8(969)060-93-93 в центр психического здоровья «Лето».