Алкогольный делирий

Алкогольный делирий является самой распространенной формой психозов, вызванных продолжительным злоупотреблением спиртных напитков. Расстройство протекает с различными по содержанию галлюцинациями, психомоторным возбуждением и выраженным помрачением сознания. Подобное состояние требует экстренной госпитализации и медицинской помощи. Специалисты центра психического здоровья «Лето» организуют трансфер в стационар нашей клиники, обеспечат пациенту круглосуточное наблюдение, интенсивное лечение. При этом вы можете быть уверены, что информация о проведенной терапии не появится в официальной, общедоступной документации — мы работаем со строгим соблюдением анонимности.

Причины и предпосылки к развитию

Расстройство манифестирует уже при окончательно сформировавшейся физической зависимости от спиртного на этапе запойного алкоголизма (конец второй — начало третьей стадии болезни).

Риск алкогольного делирия высок при: 

• тяжелом течении абстинентного синдрома, особенно если он сопровождается ярко выраженной неврологической симптоматикой (тремором конечностей, языка и всего тела, судорожными припадками, бессонницей);
• возрасте старше 40–45 лет;
• многолетнем регулярном злоупотреблении алкоголем;
• перенесенных черепно-мозговых травмах, эпилепсии;
• попытках самостоятельного выхода из запоя и купирования признаков абстиненции;
• употреблении (помимо спиртного) лекарственных психостимуляторов, наркотиков;
• продолжительном запое (неделя и более), в частности, если человек пьет больше полулитра водки в сутки;
• сопутствующих хронических заболеваниях: нередко именно стремительное ухудшение самочувствия вынуждает зависимого резко бросить пить.

Клиническая картина

В большинстве случаев алкогольный делирий развивается в течение первых 3–4 суток абстиненции, когда симптомы ломки достигают пика. У большинства больных диагностируют типичную форму расстройства (ее также называют «классической»), для которой характерно поэтапное прогрессирование и ухудшение психического состояния.

Помимо галлюциноза и других симптомов помрачения сознания, алкогольный делирий сопровождается: 

• учащенным сердцебиением и дыханием;
• артериальной гипертензией;
• лихорадкой;
• пониженным мышечным тонусом с одновременным охватывающим все тело тремором, атаксией;
• нарушением реакции зрачков на свет;
• дисфункцией печени, почек, органов пищеварительного тракта.

Продромальный период

Возникновению симптомов белой горячки предшествует тяжелая абстиненция, для которой типичны:

• выраженные нарушения сна;
• повышение температуры тела;
• сильные головные, мышечные и суставные боли;
• отсутствие аппетита, тошнота, диарея, болевой синдром в области живота;
• чрезмерная потливость;
• переменчивое настроение: в вечернее и ночное время человек оживлен, подвижен, но утром и днем возбуждение сменяется подавленностью, угрюмостью, тревожностью.

Начальная стадия

В первую очередь меняется психоэмоциональный статус. Типична бессмысленная и нелогичная для окружающих суетливость, экспрессивная, иногда карикатурная жестикуляция, мимика, юмористические (но обычно только по мнению алкозависимого) высказывания. Затем постепенно развивается зрительный галлюциноз. Как правило, при алкогольном делирии возникают образы мелких животных (мышей, крыс, кошек и т.д.), насекомых, реже человек «видит» каких-либо фантастических существ, инопланетян, мифологических созданий, умерших родственников.

Иногда появляются сложные галлюцинации, когда зрительные иллюзии сочетаются с тактильными, вербальными, нарушается ощущение тела в пространстве (типично чувство полета). В некоторых случаях отдельные видения структурированы, связаны между собой общим содержанием. При этом сознание зависимого частично сохранено, он понимает, где находится, узнает окружающих, но в то же время считает свои видения такими же реальными, как и находящиеся рядом с ним люди.

Если ранее были попытки принудительной госпитализации и лечения, или же зависимый склонен к подозрительности и мнительности, галлюцинации могут носить устрашающий характер (преследование, нападение, угрозы и т.д.). Это очень опасно, так как пытаясь спастись, пациент может нанести серьезный вред собственному здоровью (броситься под поезд, машину, выпрыгнуть из окна и пр.).

Развернутая стадия

Галлюциноз прогрессирует, могут присоединиться вкусовые и обонятельные иллюзии. Больной дезориентирован, ему кажется, что вокруг происходят какие-либо события, причем он может принимать с них активное участие. Движения суетливы, хаотичны, плохо координированы, характерны нарушения кратковременной памяти, автоматизмы (например, имитация однотипной профессиональной деятельности).

Общая продолжительность расстройства обычно не превышает 4 суток, на протяжении которых человек практически не спит. Алкогольный делирий заканчивается глубоким длительным сном. После пробуждения галлюцинации исчезают и на первый план выходят симптомы общего физического истощения.

Разновидности расстройства

Помимо классической, выделяют и другие формы течения белой горячки:

• Абортивная. Длится несколько часов, сопровождается галлюцинациями без дезориентировки.
• Гипнагогическая. Развивается ночью на фоне реалистичных кошмаров, обычно заканчивается к утру.
• Атипичная. К характерным для «классического» делирия симптомам «присоединяются» признаки аффективных психозов, бредовых расстройств, маний. Длится более 4–5 дней, нередко после исчезновения основных проявлений сохраняются остаточные психические нарушения в виде бреда, фобий.
• Фантастическая. Отмечают появление иллюзий религиозного содержания, мании величия, нереалистичного бреда (путешествия по галактикам, сказочным мирам и т.д.).

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Принципы лечения

Как правило, диагностика алкогольного делирия не представляет затруднений. Поэтому сразу же после госпитализации в клинику начинают интенсивную терапию, направленную на купирование психического расстройства и одновременное очищение организма от алкоголя.

Применяют:

• препараты для инфузионной терапии в сочетании с раствором глюкозы, мочегонными для стимуляции работы почек и предотвращения гипертонии, отека мозга;
• средства для регуляции электролитного и кислотно-щелочного баланса;
• растворы для нормализации реологических свойств крови и предупреждения тромбоза;
• витамины группы В, аскорбиновую кислоту, которые участвуют в образовании ферментов и коферментов, обладают антиоксидантным эффектом, положительно влияют на процессы тканевого дыхания, углеводный обмен, деятельность периферической нервной системы;
• кардиотропные лекарства;
• медикаменты для дезинтоксикации, гепатопротекторы, ноотропы;
• транквилизаторы, седативные средства;
• спазмолитики, анальгетики, противосудорожные препараты.

Но все вышеперечисленные лечебные мероприятия направлены на купирование конкретного случая алкогольного делирия. Как показывает практика, последующие эпизоды расстройства протекают гораздо тяжелее. Причем помимо выраженной психической симптоматики, высока вероятность критической гипертонии, аритмии, что без своевременной медицинской помощи может закончиться летальным исходом.

Именно поэтому после нормализации психоэмоционального статуса важно продолжить терапию алкогольной зависимости. Доктора медицинского центра «Лето» индивидуально подберут подходящие методики психотерапии, порекомендуют эффективные способы кодирования, помогут пройти реабилитацию и этап социальной адаптации. Главное — не медлить! Для вызова врача звоните нам круглосуточно по телефону 8(969)060-93-93.